CyD LAC MENOR
Definición de LACTANTE MENOR
Periodo comprendido entre 29 días hasta 11 meses con 29 días (1-12 meses)
Definición de LACTANTE MAYOR
Periodo comprendido entre los 12-24 meses de edad
Definición de RCIU
- Peso fetal estimado (PFE) o un peso al nacer que se encuentra por debajo del percentil 10 para una edad gestacional determinada, según curvas de crecimiento.
- Incapacidad del feto para alcanzar su potencial de crecimiento genéticamente determinado.
Definición de RGE:
reflujo gastroesofágico: paso de la comida de la cámara gástrica en sentido retrógrado (hacia el esófago)
Qué significa TORCH
- Toxoplasma
- Otras (sífils, varicela)
- Rubeola
- Citomegalovirus
- Herpes
Definición de invaginación intestinal:
Invaginación de una parte del intestino dentro de otra parte del mismo a manera de telescopio.
Es la principal causa de obstrucción intestinal en los lactantes
Definición de fiebre sin foco y enfermedad prolongada con fiebre
- Fiebre inferior a 72 hrs, sin foco posterior a anamnesis y ef
- Enfermedad con fiebre que excede lo esperado (10 dias para ivrs) y 3 semanas para mnononucleosis
A que edad es más frecuente que se presente y qué genero
- 2 a 8 semanas (pico 3-5 s)
- Varones
Definición de inmunización
Proceso mediante el cual se induce protección en el organismo contra enfermedades infecciosas, ya sea de manera activa, estimulando la producción de anticuerpos y memoria inmunológica, o de manera pasiva, proporcionando anticuerpos ya formados.
Diferencia entre crecimiento y desarrollo
Crecimiento: Cambios cuantitativos de aumento de masa/tamaño; Mide el tamaño corporal y órganos; Se evalúa con percentilas y curvas de crecimiento.
Desarrollo: Cambios cualitativos: adquisición de habilidades motorascognitivas, sociales y del lenguaje; Requiere maduración neurológica y estimulación.
A que edad los niños son capaces de construir torres de tres cubos, seguir órdenes simples e identificar una o más partes del cuerpo?
15-18 meses
Menciona 3 causas maternas y 3 causas fetales de RCIU:
- MATERNAS: Compromiso del flujo sanguíneo uteroplacentario, H.A,preeclampsia, eclampsia, DM, E.R.C., las cardiopatías cianóticas, lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolipídico; Malnutrición materna, consumo de drogas, hipoxemia, extremos de la edad
- FETALES: Aneuploidías, como la trisomía 13 (síndrome de Patau) y la trisomía 18 (síndrome de Edwards), síndromes genéticos; defectos estructurales mayores, cardiopatías congénitas, la gastrosquisis y las anomalías del sistema nervioso central, infecciones, gestación múltiple
Qué posición de los lactantes es sugestiva de ERGE y en qué consiste
SANDIFER: movimientos de hiperextensión de cuello, cabeza y tronco, con rotación de cabeza y arqueamiento de la espalda, que generalmente se presentan durante o inmediatamente después de la ingesta de alimentos
Agentes causales de sífilis y toxoplasma
- Treponema pallidum
- Toxoplasma gondii
Género y grupo etario más afectado:
- Varones
- Pacientes de 3 a 9 meses de edad (menores de 2 años)
Metabolicas, ambientales, neoplasias, autoinmunes, alteración de la regulación de la temperatura, trastornos de excesiva producción de calor
Menciona TRES factores de riesgo para ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PILORO:
- Primogénitos
- Varones
- Exposición a macrólidos
- LM
- Carencia de óxido nítrico sintasa
Menciona los tipos de inmunidad
- activa: anticuerpos y memoriainmunológica tras laexposición a un antígeno.
- pasiva: cuando se administran anticuerpos ya formados, otorgando protección inmediata pero temporal.
- natural: tras la exposición directa alagente infeccioso
- artificial: mediante vacunación o administración de anticuerpos, sin que la persona padezca la enfermedad
Menciona las TRES principales mediciones antropométricas que se realizan en cada consulta para valorar el crecimiento de un niño y cómo se determina si se encuentran dentro de la NORMALIDAD
PESO
TALLA
PERÍMETRO CEFÁLICO
SE VALORAN CON PERCENTILAS (p3-97)
Menciona tres datos de alarma en el neurodesarrollo de un niño de un niño de 18 meses:
- No se sienta o no se sostiene de pie sin apoyo
- No camina de manera independiente
- Muestra tono anormal
- Presenta movimientos marcadamente asimétricos o pérdida de habilidades.
- Camina en puntillas o con marcha anormal
- Caídas muy frecuentes o pobre control del tronco.
Menciona cómo se clasifica el RCIU y en qué consiste cada uno y sus diferencias:
- Simétrico, Tipo I: Reducción proporcionada de todos los parámetros biométricos: el peso, la longitud y el perímetro cefálico. Forma temprana en gestación. Menos común, se debe a causas intrinsecas
- Asimétrico, Tipo II: Restricción desproporcionada del crecimiento. El peso y circunferencia abdominal, marcadamente reducidos, el perímetro cefálico y la longitud de los huesos largos se preservan relativamente. Inicio más tardío, 3er trim. Más común 70-80% de los casos. Se debe factores extrínsecos.
Menciona CINCO posibles síntomas de ERGE
Regurgitaciones frecuentes
Fuga láctea sin esfuerzo o desencadenante alguno
Entre comidas y durante el sueño (almohada húmeda)
Sueño poco reparador con despertares súbitos sin explicación
Apneas(30%)
FALLO PONDERAL
Infecciones de vías respiratorias recurrentes
Esofagitis (pirosis, dolor retroesternal y/o epigástrico)
Menciona como se llama la tríada de rubeola congénita y en qué consiste:
- Tríada de Gregg
- Sordera, cataratas, cardiopatía
Menciona la fisiopatología de la invaginación intestinal:
Compresión mesenterica, obstrucción venosa, edema de pared, insuficiencia arterial, desprendimiento mucoso y finalmente necrosis
Durante la atención en un lactante que acude por fiebre, menciona CUATRO datos relevantes que NO se deben omitir durante el interrogatorio/exploración física:
1. Factores de riesgo: prematurez, bajo peso, hospitalizaciones, inmunodeficiencias, enf de base
2. Síntomas asociados
3. Confirmar esquema de inmunizacióncompleto frente a S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
4. Valorar estado general
5. Investigar vacunación reciente
6. Considerar tratamientos previos y ambiente epidémico
Menciona TRES signos/síntomas que pueden presentar los pacientes con estenosis hipertófica de píloro y dos hallazgos en la exploración física
1. SIGNOS/SINTOMAS: VÓMITOS NO BILIARES, PROGRESIVOS EN FRECUENCIA E INTENSIDAD, DE Contenido alimenticio (posprandial inmediato). SE MUESTRAN MUY HAMBRIENTOS DESPUÉS DE VOMITAR
2. EXPLORACIÓN FÍSICA: oliva pilórica y onda antiperistáltica
- 7 meses con 21 días / 8 meses
- La posibilidad de rotavirus que requiera hospitalización disminuye después de los 6 meses, aumenta el riesgo de invaginación intestinal
Hasta que edad se recomienda LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA y menciona CUATRO contraindicaciones para lactancia materna
- Hasta los 6 meses
- VIH, galactosemia, manejo con QT, uso de drogas, agentes radioactivos, etc.
Menciona la escala de estadios del desarrollo psicosocial y cuáles son las dos primeras tareas/virtudes que se desarrollan en los niños:
- Erikson
- Esperanza y Voluntad
Menciona las cuatro mediciones de ultrasonido para determinar RCIU
Diámetro biparietal, longitud de fémur, perímetro cefálico y perímetro abdominal
Menciona CUATRO métodos diagnósticos que pueden ser de utilidad para confirmar ERGE:
1. Serie esofagogastroduodenal
2. phMetría
3. Endoscopía
4. Impedancia
5. Manometría
Para el diagnóstico de la SIFILIS CONGÉNITA, menciona CUATRO datos sospechosos/sugestivos en el apartado CLINICO:
- Madre con antecedente de sífilis durante la gestación
- Pénfigo palmo plantar
- Rinorrea mucosanguinolenta
- Hepato esplenomegalia
- Hidropesía fetal
- Pseudoparálisis
- Evidencia radiológica de periostitis
- Evidencia radiológica de neumonía alba
- Anormalidades hematológica
- Evidencia de neurosífilis por laboratorio
Menciona cómo se clasifica la invaginación intestinal y menciona la etiología de cada una de ellas:
1. primaria/idiopática: Hipertrofia linfoide (placas de Peyer), en lactantes, frecuentemente asociado a una infección reciente
2. Secundaria (puntos guía): puede ser ocasionada por divertículo del Meckel, apéndice, pólipos, tumores, Púrpura de Henoch-Schonlein, parásitos, etc
1. Biometría hemática
2. Reactantes de fase aguda (pcr, procalcitonina, vsg)
3. Radiografía de tórax
4. Tira reactiva de orina/EGO y urocultivo
5. Hemocultivo
6. Pruebas microbiológicas
7. Punción lumbar
Cuaá es la prueba Gold Standard para el diagnóstico y cómo se determina que sea positiva
1. USG: medidas de píloro (grosor mayor a 3 mm, diámetro mayor a 14 mm, longitud mayor a 16 mm)
2. Ausencia de paso de leche/líquido a través del píloro
Menciona los CINCO grupos de vacunas y un ejemplo de cada grupo:
1. INACTIVADAS: Contienen microorganismos muertos o partes del germen queno pueden reproducirse. Ejemplos: hepatitis A, influenza inactivada.
2. VIVAS ATENUADAS: microorganismos vivos debilitados que no causan enfermedad en personas sanas. Ejemplos: sarampión, rubéola, parotiditis (SRP), varicela, BCG
3. CONJUGADAS: Se unen antígenos de bacterias a proteínas portadoras para mejorar la respuesta inmune en niños pequeños. Ejemplos: Haemophilus influenzae tipo b (Hib), neumococo conjugada.
4. TOXOIDE: Contienen toxinas inactivadas de bacterias que causan enfermedad, estimulando anticuerpos contra la toxina. Ejemplos: tétanos, difteria.
5. RECOMBINANTES O SUBUNIDADES: Contienen partes específicas del microorganismo (proteínas o antígenos) producidas por ingeniería genética. Ejemplos: hepatitis B, VPH.
1. Menciona cuatro de los alérgenos alimentarios más comunes en lactantes
2. Alimentos que NO se deben ofrecer a los niños menores de 1 año
1. Leche de vaca, huevo, cacahuate, mariscos, trigo, soya, frutos secos
2. Miel, Alimentos con sal, azúcar o endulzantes; Frutas enteras o duras, así como semillas
Menciona el orden de salida de las pienzas dentales y a que edad se producen (aproximada):
1. Incisivos centrales inferiores: 6-10 m
2. Incisivos centrales superiores: 8-12 m
3. Incisivos laterales: 9-13 y 10-16 meses
4. Colmillos: 16-23 meses
5. Primeros molares: 13-19 meses
6. Segundos molares: 23-33 meses
1. arteria umbilical: aumento de resistencia (índice de pulsatilidad o IP elevado)
2. Arteria cerebral media: disminución de la resistencia
3. Ratio cerebro-placentario: índice menor a 1, resistencia en la placenta
4. Ductus venoso: cambios de flujo
Menciona 5 mecanismos fisiológicos antirreflujo
Unión Gastroesofágica
Crura diafragmática
Ángulo de His
EEI
Relajación transitoria del EEI
Aclaramiento esofágico
Menciona las tres formas clínicas de presentación del herpes y en qué porcentaje se presenta cada una:
1.Forma cutáneo-ocular-oral (45%)
Vesículas agrupadas, Úlceras en boca, conjuntivitis o queratitis; Aparece entre el 5.o y 12.o día de vida.
2.Forma del sistema nervioso central (30%)
Encefalitis, letargo, convulsiones, fontanela abombada, fiebre o hipotermia; Puede haber lesiones cutáneas o no; Alta mortalidad y secuelas neurológicas severas.
3.Forma diseminada (25%)
Afecta hígado, pulmones, suprarrenales y otros órganos; Sepsis viral grave con coagulación intravascular diseminada (CID) y choque; Alta letalidad si no se trata.
Menciona el tratamiento inicial, describe el tratamiento conservador y menciona dos indicaciones para tratamiento quirúrgico
1. INICIAL: ABCDE, valorar si hay perforación o choque, SNG, LIV, exámenes de laboratorio, esteroides, realizar abordaje (rx, usg)
2. CONSERVADOR: reducción hidrostática/neumática (hidroenema, neumoenema, enema contrastado)
3. QUIRURGICO: datos de perforación, choque, fracaso al tratamiento conservador
Menciona SEIS escalas/criterios que se utilizan durante la atención de un lactante con FIEBRE:
- Escala de sepsis pediátrica de Phoenix
- Criterios de bajo riesgo de Rochester
- Criterios de Philadelphia
- Criterios de Boston
- Escala Step-by-Step
- Young Infant Observation Scale (YIOS)
- Escala de YALE
- Escala NICE “Traffic Light”
Por qué motivo se deben compensar metabólicamente los pacientes antes de pasar a quirófano?
EVITAR ES LA APNEA INDUCIDA POR ALCALOSIS METABOLICA
Describe el ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO para RN y lactantes.
- RN: BCG + hepatitis B
- 2 meses: Hexavalente acelular + rotavirus + anti-neumocócica conjugada
- 4 meses: Hexavalente acelular + rotavirus + anti-neumocócica conjugada
- 6 meses: Hexavalente acelular + influenza
- 7 meses: refuerzo influenza
- 12 meses: SRP + anti-neumocócica conjugada
- 18 meses: Hexavalente acelular + SRP