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OBSTETRICIA
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Menciones los 3 componentes del tríangulo Hesselbach:
Limites:
1. Lateral: arteria epigástrica inferior
2. Medial: músculo recto del abdomen
3. Inferior: Ligamento inguinal
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Mencione la clasificación de los grupos etarios:
-RN: 0-7 días
-Neonato: 0-28 días
-Lactante menor: 28 días-12 meses
-Lactante mayor: 12-24 meses
-Preescolar: 2-5 años
-Escolar: 6-12 años
-Adolescente: >12 años
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En relación con la hematopoyesis fetal, el hígado fetal constituye el primer sitio de producción de sangre fetal:
A) ¿Verdadero o falso?
B) ¿Dónde se produce?
A) F
B) Saco Vitelino
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En un paciente con cirrosis hepática, ¿cuál es el principal factor que contribuye a la formación de ascitis?
a) Aumento de la presión oncótica plasmática
b) Hiperaldosteronismo secundario
c) Disminución del volumen sanguíneo
d) Hipertensión portal
d) Hipertensión portal
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- La frase Carpe diem significa:
a) Un movimiento científico
b) Un movimiento telúrico
c) Un movimiento revolucionario
d) Un movimiento espiritual
e) Aprovecha el dia
E) Aprovecha el día
La frase Carpe diem es una expresión latina, atribuida al poeta romano Horacio (55a.C.-8 a.C.)
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Usted evalúa a femenina de 20 años con trauma abdominal cerrado después de una colisión frontal, según mencionan que el abdomen impacto con el borde inferior del timón, Según ATLS menciona que el primer paso en el manejo inicial del shock hemorrágico en la sala de reanimación es:
A) Reconocer su presencia
B) Iniciar la fase reanimación por líquidos cristaloides
C) Verificación de la conciencia
D) Manejo inicial de la acidosis metabólica
A) Reconocer su presencia
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Enumere las fases del dengue y sus eventos clínicos potenciales:
-Fase febril (deshidratación)
-Fase crítica (shock hemorrágico y falla de órganos)
-Fase de recuperación (Reabsorción de líquidos- edema pulmonar)
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Dosis de acido fólico recomendada en una paciente con antecedente de hijo con malformaciones congenitas en asesoria preconcepcional SEGUN NORMAS MATERNO NEONATAL DE HONDURAS:
A) 1mg vo cada dia x 3 meses previo al embarazo
B) 5mg vo cada dia x 3 meses previo al embarazo
C) 10mg vo cada dia x 6 meses previo al embarazo
D) 2mg vo cada dia x 3 meses previo al embarazo
B) 5mg vo cada dia x 3 meses previo al embarazo
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Un paciente joven hipertenso acude con hipopotasemia y cifras de presión arterial persistentemente elevadas, pese a tratamiento. ¿Cuál de las siguientes causas secundarias de hipertensión se debe sospechar?
a) Hipotiroidismo
b) Hiperaldosteronismo primario
c) Feocromocitoma
d) Estenosis de la arteria renal
b) Hiperaldosteronismo primario
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- ¿A qué compuesto corresponde la fórmula química H2O2?
a) Agua hidrogenada
b) Agua oxigenada
c) Agua destilada
d) Agua contaminada
e) Agua pesada
b) Agua oxigenada
El agua oxigenada o peróxido de hidrógeno es un compuesto formado por dos átomos de hidrógeno y dos átomos de oxígeno, que se usa comúnmente en bajas concentraciones como desinfectante.
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Una hernia que NO se reduce desde los últimos meses, que molesta al paciente luego de ejercicios, y con ruidos intestinales a la auscultación del saco, corresponde con una hernia:
A) Hernia incarcerada
B) Hernia estrangulada
C) Hernia deslizada
D) Hernia con pérdida de derecho a domicilio
E) Hernia de Richter
A) Hernia incarcerada
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Santiago Pérez, 3 años
Motivo de consulta: "Dificultad para respirar con tos grave de 24 horas de evolución."
El paciente comenzó hace 24 horas con tos seca y ronca, que se fue intensificando durante la noche. La tos se caracteriza por ser "perruna" y muy intensa, lo que despertó al niño varias veces. Además, la madre refiere fiebre de hasta 38.5°C, dificultad respiratoria progresiva (evidenciada por retracciones intercostales), y respiración ruidosa. No presenta antecedentes personales patológicos.
Anamnesis: Madre refiere que el niño estuvo expuesto en los últimos días a un ambiente con mucha humedad y cambios de temperatura.
Exploración física:
Signos vitales: T: 38.2°C, FC 120 lpm, FR: 40 rpm, P/A: 95/60 mmHg, SatO2: 94% en aire ambiente
Examen físico:
Cabeza: Bien orientado, alerta y consciente.
Ojos: Sin signos de conjuntivitis.
Boca y garganta: Faringe ligeramente enrojecida, sin exudados. Laringe ligeramente edematosa.
Tórax:
Inspección: Retracciones subcostales y supraclaviculares, con respiración ruidosa.
Palpación: Sin dolor a la palpación, expansión torácica disminuida en el lado izquierdo.
Auscultación: Estridor a nivel traqueal
PREGUNTAS
1. ¿Cuál es el probable diagnóstico patológico del paciente?
2. ¿Cuál es el principal agente causal de esta patología?
3. ¿Qué signo radiológico espera encontrar en una Rx de cuello?
4. ¿Cuál es la escala utilizada para clasificar esta patología?
a) CRUP (laringotraqueítis)
b) Virus parainfluenza 1
c) Signo del campanario (signo de la punta de lápiz)
d) Escala de Taussing
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Se reporta evaluación cervical post colposcopia reportando lesiones acetoblancas delgadas, planas, de bordes bien delimitadas, pero irregulares, en forma de pluma, con punteado y mosaico fino:
A) ¿Cuál es su sospecha diagnostica es?
A) Lesion intraepitelial escamosa de bajo grado/ NIC 1
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Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, es diagnosticada en el servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de un absceso en la pelvis, en contacto con la pared abdominal, de 5 cm de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:
A) Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
B) Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
C) Ingreso, dieta absoluta, líquidos intravenosos, cefalosporina de tercera generación intravenosa.
D) Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.
B) Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
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- ¿Cuáles son los nombres de los tres reyes magos?
A) Gaspar, Nicolas y Nataniel
B) Gaspar, Melchor y Baltazar
C) Simon, Judas y Mateo
D) Charles, George y Louis
E) Abraham, Noé y Moises
B) Gaspar, Melchor y Baltazar
Los tres reyes magos son las personalidades que visitaron al niño Jesus cuando nació, ofreciéndole regalos como oro (Melchor), incienso (Gaspar) y mirra (Baltazar).
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Femenina de 18 años se cayó de su caballo e impacta contra su cabeza según las personas que la traen menciona que la paciente esta confusa, refiere cefalea, amnesia anterógrada.
ECG:
O: Apertura ocular al estímulo
V: habla confuso
M: Localiza el dolor
P.A: 180/100, FC: 50 lpm; FR: 30 rpm; T: 36.5 grados centígrados, saturación 90% sin oxigeno suplementario.
A) ¿Qué puntuación tiene de acuerdo a la escala de coma de Glasgow a su ingreso?
B) ¿Qué tipo de TCE presenta?
C) ¿Qué criterios de la triada de Cushing presenta la paciente?
A) G:11/15
B) TEC moderado severo
C) criterios que cumple para presentar la triada de Cushing (HTA, bradicardia)
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La madre de Ian refiere que hace 3 días, el niño comenzó a presentar enrojecimiento y pequeñas vesículas en la zona de la nariz y alrededor de la boca. Inicialmente las lesiones eran pequeñas, pero en las últimas 48 horas, se han extendido y formado costras de color dorado. Además, la madre menciona que el niño se rasca constantemente, lo que ha contribuido a la diseminación de las lesiones a otras partes de su cuerpo, especialmente en los brazos y en las piernas.
El niño no ha tenido fiebre ni malestar general, y su apetito se mantiene adecuado. No ha presentado signos de dolor en las lesiones. La madre refiere que el niño ha estado en contacto con otros niños en la guardería, algunos de los cuales han tenido infecciones cutáneas similares.
Antecedentes personales:
Antecedentes médicos: salud general adecuada, sin enfermedades patológicas
Antecedentes familiares: madre con antecedentes de dermatitis atópica.
Inmunizaciones: esquema de vacunación completo según edad.
Alergias: Ninguna conocida.
Examen físico:
Signos vitales: P/A: 90/60 mmHg, F/C: 100 lpm, F/R: 22 rpm, T: 36.8°C
Inspección dermatológica: Se observan múltiples lesiones cutáneas en forma de pápulas, vesículas y costras de color amarillo-dorado. Las lesiones están localizadas principalmente en la zona perioral, mejillas, brazos y piernas. Algunas lesiones presentan un borde eritematoso bien definido. La piel circundante muestra enrojecimiento e inflamación leve.
PREGUNTAS:
1. ¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo?
2. ¿Cuál es el agente causal más probable?
3. Establezca un plan terapéutico
1. ¿Cuál es el diagnóstico clínico presuntivo?
Impétigo no bulloso
2. ¿Cuál es el agente causal más probable?
Staphylococcus aureus
3. Establezca un plan terapéutico:
A) Tratamiento tópico: Mupirocina 2%: Aplicar una capa delgada de ungüento sobre las lesiones afectadas, 2-3 veces al día durante 7-10 días.
B) Higiene de las lesiones:
Lavar las áreas afectadas con agua y jabón neutro. Evitar el rascado para prevenir la diseminación de las lesiones y la sobreinfección.
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Una mujer de 32 años con antecedentes de diabetes tipo 1 es llevada a urgencias por vómitos, dolor abdominal y respiración rápida. Los exámenes iniciales muestran:
pH: 7.18
pCO₂: 25 mmHg
HCO₃⁻: 10 mEq/L
Glucosa: 550 mg/dL
Anión gap: 25 mEq/L
¿Cuál es el trastorno ácido-base principal en esta paciente?
a) Acidosis metabólica con anión gap elevado
b) Acidosis respiratoria con anion gap normal
c) Alcalosis metabólica con anión gap elevado
d) Acidosis metabólica con anión gap normal
a) Acidosis metabólica con anión gap elevado
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- ¿Cuál es la persona más joven en ganar un premio Nobel?
a) Greta Thunberg
b) Shirley Temple
c) Malala Yousafzai
d) Ana Frank
e) Kelvin Doe
c) Malala Yousafzai
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Paciente femenina refiere dolor abdominal de 3 días de evolución, localizado en el cuadrante superior derecho, con irradiación a la región dorsal alta ipsilateral, tipo cólico, con intensidad 8/10 en la escala análoga del dolor, exacerbado al consumo de alimentos sólidos grasosos, y atenuado con el consumo de té de manzanilla y al cese de la alimentación, con leve mejoría de los síntomas. Concomitantemente, refiere hiporexia de misma evolución acompañada de vómitos de tipo alimentario, escasa cantidad aproximadamente ½ taza, líquidos y fétidos; con frecuencia de 3 veces/día durante 2 días. Además, refiere fiebre de 1 día de evolución, intermitente, no cuantificada, sugestivamente alta, sin predominio de horario, atenuada mediante automedicación con acetaminofén 1 tableta de 500 mg cada 8 horas por 1 día, con mejoría del cuadro febril. Niega: acolia, coluria, ictericia, distensión abdominal y diarrea.
A) ¿De acuerdo con la clínica de la paciente, cuál es su sospecha diagnóstica?
B) ¿Qué escala se utiliza para diagnósticar esta patología?
C) ¿Cúal es el tratamiento definitivo de la paciente?
A) Colecistitis aguda
B) Escala de Tokio
C) Colecistectomía laparoscopica/abierta
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Mariana Pérez, 38 SG, peso al nacer 3,200 g
La paciente fue llevada al servicio de emergencia pediátrica del HEU por su madre debido a que la bebé mostraba signos de malestar general, dificultad respiratoria y fiebre desde las primeras horas de vida.
Antecedentes:
Embarazo: Sin complicaciones. Embarazo a término (38 semanas) y de bajo riesgo.
Parto: Vaginal, sin complicaciones. Apgar 9 y 10. No se reportan problemas durante el parto.
Líquido amniótico: Claro, no caliente, sin meconio.
Condiciones maternas: Madre de 28 años, con antecedentes de infección urinaria prenatal presentada 1 semana previo al parto.
Signos y síntomas al momento de la consulta:
Edad: RN- 48 horas de vida, Fiebre: 38.5°C
Dificultad respiratoria: Taquipnea, frecuencia respiratoria de 75 rpm
Cianosis: Leve en los labios y extremidades. Irritabilidad: La paciente muestra dificultad para alimentarse y presenta llanto inconsolable.
Letargo: La paciente se muestra más somnolienta de lo habitual
Respuesta a estímulos: La paciente no responde adecuadamente a estímulos dolorosos
Exploración física: Signos vitales: FC: 160 lpm, FR: 75 rpm, T: 38.5°C, SatO2: 92% en aire ambiente.
Apariencia general: Neonato con buen color de piel, pero con leve cianosis en labios.
Torso: Leve distensión abdominal, ruidos intestinales disminuidos.
Sistema respiratorio: Estertores finos bilaterales, taquipnea evidente.
Sistema cardiovascular: Sonidos cardíacos rítmicos, sin soplos.
Neurológico: Letárgica, irritabilidad leve a estimulación.
PREGUNTAS:
1). ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente? 2)- ¿Cuál es el factor de riesgo presente en el caso de la paciente?
3) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este caso?
PREGUNTAS
A) Sepsis neonatal temprana
B) Infección urinaria materna presente 2 semanas previas al parto
C) Ampicilina/sulbactam + amikacina
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Un hombre de 48 años, trabajador agrícola, acude con fiebre persistente, pérdida de peso, tos seca y disnea progresiva durante 3 meses. En la exploración física, se encuentra febril (38.8 °C), taquipneico, con estertores bibasales y hepatoesplenomegalia. La radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales difusos bilaterales. La tomografía computarizada de abdomen evidencia múltiples lesiones hipodensas en el bazo y el hígado.
Los estudios iniciales de laboratorio revelan pancitopenia, ferritina y LDH elevados.
Un aspirado de médula ósea muestra levaduras intracelulares pequeñas en tinción de Giemsa.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento inicial más adecuado?
a) Histoplasmosis diseminada; iniciar anfotericina B
b) Tuberculosis miliar; iniciar tratamiento antituberculoso
c) Aspergilosis invasiva; iniciar voriconazol intravenoso
d) Fiebre tifoidea complicada; iniciar ceftriaxona intravenosa
a) Histoplasmosis diseminada; iniciar anfotericina B
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La siguiente imagen corresponde a:
a) Las Torres Huaguoyuan
b) Las Torres de Parque Central
c) La Torre Chrysler
d) Las Torres Petronas
e) La Sagrada Familia
d) Torres Petronas
Las Torres Petronas se encuentran en Kuala Lumpur, la capital de Malasia.