Anatomia e Estrutura Renal
Qual é a unidade funcional básica do rim?
Néfron.
O que significa o termo “depuração renal”?
Volume de plasma limpo de uma substância por unidade de tempo.
Qual célula renal é responsável pela liberação de renina?
Células justaglomerulares (do aparelho justaglomerular).
Qual sistema, além do renal, é diretamente regulado pelo RAAS?
Sistema cardiovascular.
Qual classe de fármacos é usada para bloquear a ECA?
Inibidores da ECA (IECA).
Qual região do néfron está principalmente envolvida na filtração glomerular?
Glomérulo (corpúsculo renal).
Qual substância é considerada padrão-ouro para medir a TFG?
Inulina.
Qual é o papel da enzima conversora de angiotensina (ECA)?
Converter angiotensina I em angiotensina II
Como o sistema nervoso simpático influencia a função renal?
Aumenta liberação de renina, reduz fluxo sanguíneo renal e aumenta reabsorção tubular.
Como os bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II (BRA) atuam?
Bloqueiam a ligação da angiotensina II ao receptor AT1, reduzindo vasoconstrição e secreção de aldosterona.
Qual a principal diferença entre néfrons justamedulares e corticais?
Justamedulares possuem alça de Henle longa, importante para concentração urinária; corticais têm alça curta.
Por que a creatinina sérica é usada na prática clínica para estimar a TFG?
Porque é filtrada livremente e pouco secretada/reabsorvida, sendo simples e acessível.
Cite três efeitos fisiológicos da angiotensina II.
Vasoconstrição, aumento da secreção de aldosterona, estímulo da sede/ADH.
Explique a interação entre o sistema renal e o sistema endócrino no equilíbrio hidroeletrolítico.
Renina, aldosterona e ADH regulam volume e osmolaridade dos fluidos corporais.
Explique por que diuréticos são frequentemente prescritos em pacientes hipertensos.
Diminuem o volume plasmático, reduzindo a pressão arterial.
Explique a importância do aparato justaglomerular na regulação renal.
Detecta alterações de pressão e sódio, regulando a liberação de renina.
Explique a diferença entre depuração de creatinina e depuração de ureia.
A ureia sofre reabsorção, tornando-a menos precisa; a creatinina é mais estável como marcador.
Como a aldosterona atua nos túbulos renais para regular o sódio e o potássio?
Estimula reabsorção de sódio e excreção de potássio nos túbulos distais/coletor.
Qual é o papel do rim na produção de eritropoietina e como isso afeta o sistema hematológico?
Estimula a eritropoiese na medula óssea, aumentando a produção de hemácias.
Quais são os efeitos colaterais clássicos dos inibidores da ECA?
Tosse seca persistente e risco de hipercalemia.
Como a disposição vascular dos néfrons justamedulares favorece a concentração urinária?
Pelo sistema de vasos retos, que permite o mecanismo de contracorrente.
Um paciente apresenta creatinina normal, mas TFG reduzida. Explique fisiologicamente como isso pode ocorrer.
Em idosos ou pessoas com baixa massa muscular, a produção de creatinina é baixa, mascarando a queda da TFG.
Explique o mecanismo compensatório do RAAS em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva.
Ativa retenção de sódio e água para aumentar volemia e pressão, mas agrava a sobrecarga cardíaca.
Em pacientes com doença renal crônica, descreva a cascata de alterações que levam à hipertensão arterial sistêmica.
Retenção de sódio/água → aumento da volemia → ativação do RAAS e SNS → vasoconstrição e hipertensão.
Discuta o impacto fisiológico do uso crônico de inibidores do RAAS em pacientes diabéticos com proteinúria.
Protegem o rim, reduzem a pressão intraglomerular e retardam a progressão da nefropatia diabética.