Feber
Differential diagnoser:
En 15-årig dreng præsenterer sig med feber på 39,5°C, synkesmerter og udtalt træthed. Ved undersøgelse finder du store, rødmede tonsiller med hvide belægninger samt forstørrede, ømme lymfeknuder på halsen.
Hvad er Akut tonsillitis, mononukleose, peritonsillær absces, difteri og influenza?
Bilyd der kan komme ved obstruktion over glottis
Hvad er inspiratorisk stridor?
En 5 årig drenge har krampet i 10 min (Status Epilepticus). Du har givet i.v. Midazolam x 2 uden at kunne bryde kramperne. Du giver nu.
Hvad er Valproat i.v. eller Levetiracetam i.v.?
18 måneder gammelt dreng med 3 dages feber over 40 grader, tiltagende sløv og spiser og drikker mindre. Intet oplagt klinisk fokus. For at komme en diagnose nærmere ordinerer jeg:
Blodprøver: CRP, Leuko diff., nyre/væsketal, HgB, trombocytter, levertal, syre/base-status,
Bloddyrkning
Urin D+R, stix
Podning øvre luftveje ev.t D+R
evt. Rtg. thorax
Ønskede RF for en nyfødt
10 årig dreng kommer med akut åndenød. Hvad kan være mulige årsager
Astma, pneumoni, fremmedlegeme, anafylaksi, pneumothorax, DKA eller hyperventilation (panikangst)
18 måneder gammel pige kommer med temp. på 39,5, opkastninger, flankesmerter, let påvirket almen tilstand og pollakisuri og dysuri. Hvad mistænker du og hvordan og hvor lang tid vil du behandle ?
Øvre urinvejsinfektion
Behandling i 10 dage:
Pivmecillinam 20-40mg/kg/døgn fordelt på 3 doser
eller
Amoxicillin/clavulansyre
50mg Amoxicillin/kg/døgn fordelt på 3 doser
Clavulansyre dosis må ikke overstige 15 mg/kg/døgn
En 9-årig pige udredes for anstrengelsesudløst hoste. Hendes basissøjle i spirometri viser en FEV1 på 82% af det forventede. Du administrerer 400 mikrogram Salbutamol, venter 15 minutter og gentager spirometrien. For at stille astmadiagnosen ud fra reversibilitetstesten, kræver guidelines en FEV1-stigning på mindst denne procentdel (samt en absolut stigning på > 200 ml).
Hvad er 10%?
7-årig pige med hævede øjne og cola-farvet urin
Kommer 2 uger efter halsbetændelse. Hypertension og ødemer. Mest oplagt diagnose?
post streptokok glomerulonefrit
Udredning og empirisk behandling af formodet bakteriel meningitis hos børn
1. Penicillin initialt
2. Bp: (Dyrkning, syre/base status, leuko+diff, CRP)
3. Lumbalpunktur
4. Ceftriaxon
5. Der gives ikke rutinemæssigt dexamethason - kun hvis: 1. alder over 3 mnd, 2. ingen udblødning, 3. spinalvæske der bekræfter høj risiko for purulent meningitis.
Hvad indgår i en akutbehandling den første time til børn med svær astmatisk bronkitis og saturation <92%?
Ilt til sat 94-98%, ventoline på forstøver 3 gange i den første time.
Parametre der indgår i vurdering af akut C problem hos barn
Puls og pulsvolumen centralt/perifert
St.c.
Systolisk BT: min 70 + 2 x alder i år
Perfusion: KR, hud,
Preload: halsvenestase, hepatomegali, lungeødem
Transitorisk takypnø
pneumoni, pneumothorax, mekoniumaspiration
Diafragmahernie
Lungehypoplasi
Sepsis
Det er aften. Du bliver kaldt til barselsgangen, hvor en pige der netop er født i dag nu har udviklet gulsot. Er du bekymret, i så fald for hvad? Hvad vil du gøre, og vil du give nogen behandling, i så fald hvad?
Ja vi er bekymrede for udvikling af kernikterus. Jeg vil gerne tage serumbilirubin. Afhængigt af koncentrationen og fødselsvægten kan man give lysbehandling, immunoglobulinbehandling eller udskiftningstransfusion.