MEDI
Paciente diabético con poliuria, polidipsia, respiración de Kussmaul, glucosa de 280 mg/dL, cetonas 3+, pH 7.20 y bicarbonato de 12 mEq/L.
¿Qué es la cetoacidosis diabética? Requiere diabetes o hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica.
¿Qué es la apendicitis aguda?
Dolor que comienza en región periumbilical, posteriormente migra a la fosa ilíaca derecha y se acompaña de anorexia, náuseas y fiebre.
Puérpera con hemorragia abundante inmediatamente después del parto y útero aumentado de tamaño, blando y poco contraído.
¿Qué es la atonía uterina? Es la causa más común de hemorragia posparto y se manifiesta con un útero blando y poco contraído.
Tratamiento básico recomendado para un niño con diarrea aguda sin deshidratación grave, además de continuar la alimentación.
SRO Y ZINC
Una paciente consulta siete días después del parto por cefalea intensa, visión borrosa y dolor epigástrico. Presenta presión arterial de 170/112 mmHg e hiperreflexia.
TRATAMIENTO?
preeclampsia posparto, sulfato de magnesio
Paciente con cirrosis que presenta desorientación, inversión del ciclo sueño-vigilia y asterixis, sin déficit neurológico focal.
¿Qué es la encefalopatía hepática? La asterixis es frecuente en sus etapas clínicas iniciales o intermedias.
¿Qué es la colecistitis aguda?
Dolor en hipocondrio derecho después de alimentos grasos, fiebre, náuseas y signo de Murphy positivo.
Cifras de presión arterial que se consideran hipertensión grave durante el embarazo.
¿Qué es una presión arterial sistólica ≥160 mmHg o diastólica ≥110 mmHg?
Niño menor de 5 años con tos, dificultad respiratoria, taquipnea y tiraje subcostal.
¿Qué es la neumonía infantil? En menores de 5 años se sospecha ante tos o dificultad respiratoria con respiración rápida o tiraje torácico inferior.
Paciente con diabetes tipo 2 que utiliza empagliflozina consulta por vómitos, dolor abdominal y respiración de Kussmaul. Presenta glucosa de 178 mg/dL, pH 7.18, bicarbonato 12 mEq/L y cetonas elevadas.
Cetoacidosis diabética euglucémica, asociada al uso de empagliflozina
Estudio inicial que debe realizarse rápidamente en un paciente con dolor torácico sospechoso de síndrome coronario agudo.
EKG
¿Qué es una obstrucción intestinal?
Masa inguinal dolorosa, irreducible, con cambios de coloración, vómitos y datos de compromiso sistémico.
Embarazada del tercer trimestre con sangrado vaginal rojo brillante, súbito e indoloro.
¿Qué es la placenta previa? Su presentación clásica es sangrado rojo e indoloro durante la segunda mitad del embarazo.
Niño con diarrea que presenta letargo, ojos hundidos, incapacidad para beber y pliegue cutáneo que retorna muy lentamente.
¿Qué es la deshidratación grave? La letargia, incapacidad para beber, ojos hundidos y retorno muy lento del pliegue son signos característicos.
Recién nacido que permanece en apnea. Después de 30 segundos de ventilación efectiva, con movimiento adecuado del tórax, la frecuencia cardíaca continúa en 50 lpm.
¿Cuál es el siguiente paso de la reanimación neonatal?
niciar compresiones torácicas coordinadas con ventilación, en relación 3:1, utilizando oxígeno al 100 %.
Paciente con potasio de 7.0 mEq/L y ondas T picudas. Este medicamento debe administrarse primero para estabilizar la membrana cardíaca.
GLUCONATO DE CALCIO
Paciente con dolor abdominal súbito e intenso, abdomen rígido, signos de irritación peritoneal y aire libre debajo del diafragma.
¿Qué es la perforación de una víscera hueca con peritonitis? El neumoperitoneo y el abdomen rígido sugieren perforación. Las urgencias abdominales anteriores se encuentran dentro de las principales patologías quirúrgicas agudas.
Mujer con amenorrea, prueba de embarazo positiva, dolor abdominal unilateral y sangrado vaginal escaso.
¿Qué es un embarazo ectópico? Debe sospecharse en toda mujer embarazada con dolor abdominal y sangrado vaginal.
Recién nacido que, después de los pasos iniciales de reanimación, continúa en apnea y tiene una frecuencia cardíaca de 80 lpm.
¿Qué es la ventilación con presión positiva? Se indica si el recién nacido no respira o mantiene una frecuencia cardíaca menor de 100 lpm después de los pasos iniciales.
Embarazada de 35 semanas con presión arterial de 150/96 mmHg, dolor intenso en epigastrio, plaquetas de 78,000/µL, LDH elevada y AST de 180 U/L.
Síndrome de HELLP: hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas.
Paciente diabético con glucosa de 720 mg/dL, deshidratación intensa, alteración del estado mental, pH 7.36, bicarbonato de 22 mEq/L y cetonas mínimas.
¿Qué es el estado hiperglucémico hiperosmolar? Se caracteriza por hiperglucemia marcada, hiperosmolaridad, deshidratación y ausencia de acidosis significativa
Masa inguinal dolorosa, irreducible, con cambios de coloración, vómitos y datos de compromiso sistémico.
¿Qué es una hernia estrangulada? Presenta compromiso vascular y requiere valoración quirúrgica urgente.
Embarazada de 34 semanas con presión de 165/112 mmHg, cefalea intensa, alteraciones visuales, dolor epigástrico y plaquetas de 85,000/µL.
¿Qué es la preeclampsia con características de gravedad? La hipertensión grave, síntomas neurológicos, dolor epigástrico y trombocitopenia son datos de gravedad.
Niño con fiebre, cefalea intensa, vómitos, rigidez de nuca y alteración del estado de conciencia.
¿Qué es la meningitis? La combinación de fiebre, rigidez cervical y alteración mental es altamente sugestiva.
Paciente con fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia. Posteriormente desarrolla hipotensión y alteración del estado de conciencia.
Colangitis aguda grave. La fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia forman la tríada de Charcot; al agregar hipotensión y alteración de conciencia se denomina péntada de Reynolds.