Søvn
Definer cirkadiane rytmer
Cirkadiane rytmer ert et mønster af adfærdsmæssige, biokemiske eller psykologiske fluktueringer, der varer 24 timer
Definer søvn
Søvn er en kompleks tilstand, der opstår som følge af et samspil mellem døgnrytmen og en vågenafhængig homeostatisk opbygning af søvnpres
Hvad kendetegner søvn på N1 stadie?
Udgør 2-5% af søvnen
Let søvn og afslapning med alphabølgerDerefter indtræffer søvnen med thetabølger
Lav arousaltærskel - man vækkes let
Definer placebo (empirisk definition)
Og nævn nogle etiske metoder til at bruge placebo i praksis?
Forskellen i f.eks. smerte mellem en placebobehandlet gruppe og en ubehandlet kontrolgruppe
Openlabelplacebo, forbedre behandlingskonteksten, reducere negative emotioner (nocebo-effekten)
Definer placebo (konceptuel definition)
Moderne definitioner af placebo fokuserer på, hvordan patienten oplever behandling, herunder de anvendte procedure, manipulationer og behandlingskonteksten, eller på den mening som patienten tillægger behandlingen og sine sygdomssymptomer.
Hvor lang tid varer en søvncyklus cirka? og hvor mange har man cirka på en nat?
90-110 minutter
4-5 søvncyklusser på en nat
Forklar detoksificeringsteorien
Hjernen fraskiller restprodukter. Når vi sover er der mindre ilt- og blodforsyning til hjernen, og derfor mere cerebrospinalvæske, som bl.a. fjerner affaldsstoffer i hjernen.
= det glymfatiske system
Hvad kendetegner søvn på N2 stadiet?
Udgør 45-55% af søvnen
Søvnspindler (udbrud med højere frekvens) og K-komplekser (udsving med højere amplitude)
Hukommelseskonsolidering
Højere arousaltærskel end N1 søvn - Lidt dybere søvn
Hvad er døgnrytmens funktion
Forklar kronotype A og B
Kronotype A = tidlig op og tidlig i seng
Kronotype B = sent op og sent i seng
Forklar energikonserveringsteorien
Vi sparer energi når vi sover.
Lavere blodtryk, stofskifte, varmetab og langsommere respiration.
Forklar restorationsteorien
Vi genopbygger materialer.
Under søvn opfyldes glykogenlagre, som udtømmes om dagen. Glykogen er vigtig for at kunne fraskille kulstof fra mad og drikke.
Hvad kendetegner søvn på N3 stadiet?
Udgør 10-20% af søvnen.
Kendetegnet ved deltabølger, med lav frekvens og høj amplitude (slow wave sleep).
Meget høj arousaltærskel - Den dybeste søvn
Synkroniseret søvn
Forholdet mellem søvn og psykiske lidelser
SAD (er meget trætte hele tiden) og depressiv lidelse (svært ved at falde i søvn og fastholde søvnen)
Ingen kausalforklaring mellem psykiske lidelser og søvnproblemer, men korrelation.
Forklar forskellige faktorer der kan påvirke placebo-effekten
Forventning, Betingning, Positiv erfaring, Positiv behandler-patient relation, Verbale suggestioner, Hvor omfattende behandlingen er.
Forklar begge kognitive funktioner ved søvn
Hukommelseskonsolidering: de samme neurale aktivitetsmønstre under vågentilstand gentages under søvn.
Synaptisk homeostaseteorien: de synaptiske forbindelser øges under vågenhed og reduceres under søvn - mere vigtige forbindelser prioriteres. Plastisk forandring er adaptivt.
Forklar det REM-promoverende system (Det pontinske system)
Neuroner i subcueroleus i Pons, stimulere medulla via glutamat transmittere. Medulla kan sende hæmmende GABA signaler ned til rygmarven, som hæmmer motorneuroner = paralyseret tilstand under REM søvn
Hvad kendetegner REM søvn?
Udgør 20-25%
Gamma og beta bølger (som ved vågentilstand)
Aktiv hjerne, men minimal muskeltonus - paralyseret søvn
Drømmesøvn
Nævn de 3 neurobiologiske mekanismer, som placebo kan være involveret i.
1. Positive forventninger til behandlingen kan igangsætte smertemodulationen.
2. Positive emotioner forbundet med behandling, kan reducere angst og dermed udskillelsen af CCK, som hæmmer de endogene opioider.
3. Placebo medieres af endogene endorfiner - det kan ses når man blokere opioidreceptorer med naloxon, hvor placeboeffekten forsvinder.
Forklar den vågenafhængige homeostatiske opbygning af søvnpres (proces S).
Når cellerne er aktive og forbruger energi, udskilles adenosin som ophobes - det fremmer søvnpresset. Jo længere tid vi har været vågne, jo mere adenosin ophobes, jo mere stiger søvnpresset.
Regulere de tre andre systemer
Den vågenhedspromoverende transmitter hypocretin frigives i hypothalamus. Sendes til den basale forhjerne, den retikulære formation og subcoeruleus i pons. Kan dermed hæmme og aktivere de andre systemer.
Forklar den vågenpromoverende system (den retikulære formation)
Forklar det søvnpromoverende system (forhjerne systemet)
Opbygning af søvnpres aktivere MnPO og VLPO i den basale forhjerne, der sender GABA til tuberomammilly nucleus i hypothalamus - dermed hæmmes udskillelsen af hypocretin, som er involveret i vågenhed.
Derudover sendes GABA til den retikulære formation i hjernestammen - vågenhedsaktivitet hæmmes
Forklar Flip-flop switchen
Basal forhjernes aktivitet (søvn) og den retikulære formations aktivitet (vågen) kan ikke være aktive samtidig.
Når subcoeruleus i pons er aktiv er det kun REM-søvn.
Forklar cirkadiane rytmers neurobiologiske grundlag (proces C)
SCN selvgenerer en endogen 24-timersdøgnrytme, men den synkroniseres til ydre cues gennem zeitgebers (særligt lys).
Intrinsiske fotosensitive ganglionceller (ipRGCS) indeholder melanopsin, der reagerer på lysbølger. De sender signaler gennem den retinohypothalamiske nervebane (direkte til SCN). Når SCN registrerer lys hæmmes melationproduktionen i koglekirtlen. Lys er dermed en zeitgeber.
Melatonin stiger om aftenen og gør os søvnige.