FISIOLOGÍA
¿Dónde se secreta el LCR?
Plexos coroideos
Menciona 4 indicaciones
Sospecha de infección SNC
Sospecha de hemorragia subaracnoidea con TAC negativa
Hidrocefalia con presión normal
Pseudotumor cerebri
Meningitis por Tb, carcinomatosa
Sífilis, vasculitis
¿Qué tipo de células son mas comunes en una citología de punción lumbar normal?
Mononucleares
Si encuentras una presión de apertura >25cm H2O, en que pensarías?
Datos de herniación
¿Quién escribió La Odisea?
Homero
Volumen estimado de LCR
150mL
Menciona 3 contraindicaciones
Presión intracraneal elevada con riesgo de herniación cerebral
Trombocitopenia y otras diátesis, incluyendo a los que tienen terapia anticoagulante
Sospecha de absceso epidural
Presión de apertura normal
6-20cm H2O
Punción lumbar: hematíes abundantes, glucosa norma, proteínas elevadas, tinción gram y BAAR negativo, citología eritrocitos, macrófagos y siderófagos
Hemorragia subaracnoidea
¿Cuál es el río más largo?
Río Nilo
¿Qué es el LCR?
Ultrafiltrado del plasma
Menciona 4 complicaciones
Cefalea post punción lumbar
Infección
Sangrado
Herniación cerebral
Lumbalgia
Síntomas neurológicos menores como dolor radicular o parestesias
Valor de proteína total normal
<45mg/dL
Punción lumbar: proteínas elevadas, glucosa disminuida, lactado elevado, celularidad >1000, citología con predominio de PNC
Meningitis bacteriana
¿Quién escribió Don Quijote de la Mancha?
Miguel de Cervantes Saavedra
Funciones del LCR
Protección, nutrición y remoción de desechos
Menciona 3 materiales necesarios para realizar punción lumbar
Manómetro, tubos de ensayo, aguja 20-22 (8.9cm), guantes estériles
Niveles de glucosa normales
50-80mg/dL
Punción lumbar: glucosa normal, proteínas normales, gram y cultivo negativo, citología predominio MNC, celularidad levemente elevada
Meningitis aséptica
¿Quién pintó La Mona Lisa?
Leonardo da Vinci
Secreción diaria de LCR
400-600mL
Posición y sitio de inserción de aguja
Decubito lateral
L3-L4 o L4-L5
Valores normales de lactato
<1-2.9 mmol/L
¿Cómo se distingue una punción lumbar traumática de una hemorragia subaracnoidea?
Técnica de tres tubos, donde se determina el número de hematíes en cada uno de los tres tubos. Si es punción lumbar traumática, el número de eritrocitos irá disminuyendo progresivamente en cada tubo, al contrario en la HSA que se mantendrán
Presencia de Ferritina o Dímero-D positivo en LCR, que suele ser más común en la HSA
Presencia hematíes deformados en LCR, sugiere una HSA
¿Quién fue el primer hombre en la luna?
Neil Armstrong