TRAUMATISMO
Lesión física en el tejido cerebral provocada por un impacto, sacudida o penetración en la cabeza, que altera su función de forma temporal o permanent.
Traumatismo Craneo Encefálico (TCE)
Causa más común de TCE en niños y adultos mayores
Caidas
Trastorno cerebral degenerativo progresivo que puede ocurrir después de conmociones cerebrales múltiples
Encefalopatía Traumática Crónica
Acumulaciones de sangre entre el cráneo y la duramadre, menos frecuentes que los subdurales y suelen deberse a una hemorragia arterial
Hematomas epidurales
Desplazamiento del tejido cerebral a través de la tienda del cerebelo o del agujero occipial por aumento grave de la presión intracraneal
Herniación cerebral
Los TCE se dividen en:
Abiertos y cerrados
Causa más común de TCE en adolescentes y adultos
Accidentes automovilísticos
Lesión traumática grave que implica sangrado y hematomas en el tejido cerebral, causados por un impacto directo y violento
Contusión cerebral
Colecciones de sangre dentro del propio cerebro que se deben a la coalescencia de contusiones. Estos no suelen formarse en el momento exacto del impacto inicial, sino que son la progresión de contusiones que sangran y se unen entre sí
Hematomas intracerebrales
Complicación cardíaca inducida por tormenta simpática posterior al TCE, caracterizada por insuficiencia cardíaca sistólica aguda
Miocardiopatía de Takotsubo
Implica penetración del cuero cabelludo y el cráneo (y, en general, de las meningues y el tejido cerebral subyacente)
TCE abierto
Es el daño directo causado por el impacto del trauma directo o por los mecanismos de aceleración- desaceleración y son producto el daño neuronal generado por el edema celular, tumefacción glial producto de la liberación de neurotrasmisores neuronales, ruptura vascular y disrupción de la barrera hematoencefálica
Lesiones primarias
Se produce cuando la desaceleración rotatoria determina fuerzas de cizallamiento que provocan una rotura difusa y generalizada de las fibras axonales y las vainas de mielina en la sustancia blanca cerebral
Daño axonal difuso
Las lesiones penetrantes implican una fractura de cráneo, que puede ser de los siguientes tipos:
Lineal, deprimida o conminuta
Complicación frecuente y grave tras un TCE, caracterizada por una disminución rápida de la función renal, principalmente debido a la hipoperfusión por sangrado, respuesta inflamatoria sistémica y el uso de fármacos nefrotóxicos necesarios para controlar la presión intracraneal
Lesión renal aguda
Se producen cuando se golpea la cabeza, esta impacta contra un objeto o es agitada de forma violenta, con la consiguiente aceleración y desaceleración rápida del cerebro
TCE cerrado
Son las lesiones que se desarrollan como consecuencia de la injuria primaria, generando edema cerebral, hipoxia, hipoperfusión cerebral, elevación de neurocitotoxinas y radicales libres, neuroinfección y aumento de la hipertensión endocraneana
Lesiones secundarias
Colecciones de sangre dentro o alrededor del encéfalo que pueden producirse en las lesiones penetrantes o cerradas y pueden ser epidural, intracerebral (intraparenquimatoso) y subdural
Hematoma cerebral
Episodios de actividad eléctrica anormal en el cerebro tras un TCE, clasificadas en tempranas (primeros 7 días) o tardías (después de 7 días). Son frecuentes en TCE moderados/graves por contusiones, hematomas o edema, y pueden derivar en epilepsia
Convulsiones postraumáticas
Cefalea creciente, disminución del nivel de consciencia, déficits neurológicos focales (p. ej., hemiparesia), intervalo transitorio de lucidez y después un deterioro neurológico gradual, etc. Son síntomas del...
Hematoma epidural
Son los tres mecanismos del TCE
Trauma directo (golpe y contragolpe), cizallamiento y torción y rotaciones
Se clasifica como un tipo de traumatismo craneoencefálico leve y se define como una alteración transitoria y reversible del estado mental tras un traumatismo que dura de segundos a minutos y a veces varias horas
Conmoción cerebral
Presencia de sangre entre la duramadre y la aracnoides, se deben a la laceración de las venas corticales o la avulsión de las venas que conectan la corteza y los senos durales
Hematomas subdurales
Elevación mantenida de la presión intracraneal por más de 10-15 min, que no responde a medidas convencionales (sedación, drenaje LCR, terapia osmótica). Requiere terapias de segundo/tercer nivel para evitar isquemia cerebral y muerte
Hipertensión intracraneal refractaria
Convulsiones, hemiparesia, aumento de la presión intracraneal, asimetría pupilar, reflejos anormales del tronco encefálico y coma por compresión del tronco encefálico debido a hernia uncal, así como alteraciones en la orientación, el nivel de excitación y/o la cognición. Son síntomas del...
Hematoma subdural