Generalidades
De las cardiopatías congénitas, ¿con qué porcentaje o frecuencia se presenta la tetralogía de Fallot?
Del 7-10%
Menciona la clasificación de TOF:
Fallot típico, fallot rosado, hiperfallot y una fallotización de una CIV.
Verdadero o Falso: El soplo de la TOF es sistólico eyectivo prolongado, crescendo-decrescendo, de intensidad 3-5/6, que se escucha mejor en el borde esternal superior derecho.
De ser falso, menciona la respuesta correcta.
Falso.
Se escucha en el borde esternal izquierdo.
Tipos de reparaciones quirúrgicas:
Cirugía correctiva y cirugía paliativa
¿Qué pasa con el soplo cuando ocurre una crisis de hipoxia?
Desaparece.
Semana de gestación en la cual se lleva a cabo la tabicación del cono y tronco arteriales:
5° semana
Explica brevemente la fisiopatologia del Fallot rosado:
La estenosis pulmonar no severa, el paso de sangre del ventrículo izquierdo al derecho a través de la CIV y de aquí hacia las arterias pulmonares, es abundante y en consecuencia no hay cianosis.
Cuadro clínico en lactantes:
Datos de ICC, disnea de esfuerzo, posición en cuclillas, crisis de hipoxia.
Edad adecuada para Cirugía correctiva:
De 3 a 6 meses.
Nombre de la primera operación realizada en una niña de 14 meses con Tetralogía de Fallot:
BTT o BT
Nombre del médico que describió por primera vez la enfermedad.
Nicoulas Steno
¿Cuál es la obstrucción más frecuente del tracto de salida del VD y en qué porcentaje se presenta?
Estenosis infundibular, 45%
Datos de la auscultación:
1. S2 de mayor intensidad.
2. Soplo sistólico eyectivo, grado 3-5/6 en borde esternal medio-superior izquierdo.
3. Impulso ventricular prominente y frémito sistólico en la zona medio-superior del borde esternal izquierdo.
Menciona tres indicaciones para BTT:
a) Px's demasiado pequeños para una reparación intracardíaca.
b) Px's con hipoplasia arterial pulmonar severa
c) Px's que no pueden someterse a una reparación intracardíaca.
d) Px's con una crisis hipóxica refractaria médicamente.
e) Px's con anatomía coronaria que complican la reparación completa inicial en el período neonatal.
Nombre del médico a quien se le atribuye en nombre de la enfermedad:
Etienne-Louis Arthur Fallot
Causa embriológica de la Tetralogía de Fallot:
División desigual del cono, causada por el desplazamiento anterior y hacia la derecha del tabique troncoconal.
¿Qué estructura cardiaca es la responsable de las anomalías en la TOF?
El septo conal o infundibular
Menciona si el Dx es pre o posnatal y el estudio de elección para ello:
Prenatal, con ecocardiografía.
Objetivo de la BTT (BT):
Permitir que el bebé se desarrolle adecuadamente para prepararse para una reparación quirúrgica posterior. (Una saturación posterior al procedimiento de 80% -85%).
Características electrocardiográficas de la TOF:
a) Eje desviado a la derecha
b) HVD / HAD
c) Transición brusca de voltaje de V1-V2
Definición de Tetralogía de Fallot:
Cardiopatía congénita cianógena, con flujo pulmonar disminuido, que comprende cuatro características anatómicas fundamentales:
1.Defecto septal ventricular
2. Cabalgamiento de la aorta
3. Obstrucción al tracto de salida del ventrículo derecho
4. Hipertrofia ventricular derecha
Menciona dos de las lesiones asociadas:
Anillo pulmonar, arteria principal y las ramas pulmonares son hipoplásicos.
Cayado aórtico posicionado a la derecha.
Foramen oval presente.
Persistencia de VCSI.
Anomalía de la implantación de las arterias coronarias.
Menciona el tratamiento no farmacológico de una crisis de hipoxia:
a) Posición genupectoral
b) Administración de oxígeno
c) Bicarbonato 4%
Objetivo de la cirugía correctiva
El cierre de la CIV (para eliminar la derivación intracardiaca) y la provisión de un flujo sanguíneo pulmonar adecuado.
Probabilidad de muerte a los 2 años en niños con intervención quirúrgica:
5%