Tos
Define Tos:
+100 Si defines Tos aguda y crónica
Reflejo fisiológico importante que previene la entrada de material extraño en el tracto respiratorio inferior. Ayuda a despejar el exceso de secreciones de microbios y otras sustancias de los pulmones y árbol bronquial.
Tos aguda: < 3 semanas, puede durar hasta 8 semanas.
Tos crónica: > 8 semanas y es atribuida o no a malignidad.
Define hipo:
+100 si mencionas la causa benigna más común.
Contracción Espástica involuntaria del diafragma y músculos intercostales que permiten la entrada de aire, seguido de un cierre abrupto de las cuerdas vocales.
La causa benigna más común es: Reflujo gastroesofágico.
Siempre está indicada la aspiración de secreciones en pacientes paliativos.
Falso
Los antitusivos son el tratamiento de primera línea para el manejo de la tos crónica en todos los pacientes paliativos
Falso
¿En qué año se hundió el Titanic?
1912
Menciona el mecanismo de la tos:
Inspiración rápida y profunda, contracción del diafragma y músculos intercostales que generan una presión negativa, el aire entra a los pulmones para igualar las presiones, cierre de la glotis, contracción de cuerdas vocales, contracción de músculos abdominales, relajación de glotis y cuerdas vocales.
El nervio responsable de la actividad eferente del hipo es:
Nervio frénico
¿Cada cuanto se valora al paciente con secreciones?
Cada 4 horas.
¿Cuál es el único fármaco aprobado por la FDA para el tratamiento del hipo?
Clorpromazina
¿Quién ganó el Oscar 2024 a la mejor película?
Oppenheimer
Menciona tres tipos de cáncer relacionados a tos:
Cáncer de cabeza y cuello, cáncer pulmonar (NSCLC, SCLC), mesotelioma.
"Después de 3 días, se puede decir que el hipo es intratable"
Falso, debe ser más de 1 mes.
¿Qué es el Estertor de la muerte (Death Rattle)?
Acumulación de secreciones en el tracto respiratorio en los últimos estadios de la enfermedad terminal. Se conoce así por su asociación con muerte inminente. (16 - 60 horas antes de la muerte)
Menciona el mecanismo de acción del benzonatato
Inhibe los canales de sodio dependientes de voltaje Nav1.7 and Nav1.3
+100 si mencionas que forma asume el Boggart cuando se enfrenta a Harry.
Riddikulus.
El boggart asume la forma de un dementor.
¿Qué factores disminuyen la efectividad de la tos en los pacientes con cáncer?
Menciona 2
Caquexia, miopatía esteroidea, distensión abdominal (ascitis, hepatomegalia), involucro de cuerdas vocales (cáncer de cabeza y cuello), deshidratación, disminución del clearance mucociliar (tabaquismo)
Terapia alternativa para el hipo:
Acupuntura
Define broncorrea y menciona 2 padecimientos donde es común.
Producción de >100 ml de esputo al día.
Puede encontrarse en EPOC, cáncer pancreático, carcinoma colorrectal, adenocarcinoma cervical y cáncer pulmonar.
Menciona 3 fármacos que pueden utilizarse para disminuir las secreciones y sus dosis:
Atropina 0.4-0.6 mg subcutáneo
Glicopirrolato 0.2 mg subcutáneo (no hay en méxico)
Butilhioscina 20 mg subcutáneo
Hioscina 0.4 mg
¿Cuál es la capital de Zimbabue?
Harare
Menciona qué porcentaje de pacientes en el final de la vida presentan tos y al menos 3 causas de tos en cuidados paliativos.
50%
Cardiopulmonar (tumores, asma, infección, ICC descompensada), esofágicas (reflujo GE), tratamientos (IECAs, RT), cáncer y sus complicaciones así como tratamiento.
¿Qué intervenciones invasivas pueden funcionar en el manejo del hipo?
Estimulación o bloqueo del nervio frénico.
Las medidas generales no farmacológicas para el control de secreciones incluyen:
Menciona 3.
Poner al paciente de lado, cambiar de posición cada 3-4 horas, elevación de la cabecera, cuidados de cavidad oral cada 1-2 horas, uso de música de fondo o ventiladores. Siempre se debe explicar a la familia.
De las diferentes opciones para el tratamiento de las secreciones terminales, cuales recomendarías utilizar si se requiere sedación en el paciente, y ¿cómo es que logra este efecto?
Aminas terciarias (hioscina, atropina y bromhidrato de hioscina), debido a su tamaño molecular hace que sea más fácil para el medicamento cruzar la barrera hematoencefálica, promoviendo agitación, sedación y confusión.
Que gran ciudad maya descubierta en 1785 bajo una tupida selva tropical cuyas principales construcciones son El Palacio y El templo de las inscripciones.
Palenque