DM1
COMPLICACIÓN AGUDA GRAVE EN LA DM1
HIPOGLUCEMIA SEVERA
Menciona 4 factores de riesgo, 2 no modificables y 2 modificables para DM2
Familiares de primer grado con DM2 / RAZA / EDAD / PREDIABETES / OBESIDAD/ SEDENTARISMO
¿Cual es el valor de glucosa en ayuno que permite diagnosticar diabetes mellitus tipo 2 y cuantas pruebas necesito realizar ?
Valor mayor o igual de 126 mg/dl en dos pruebas separadas en ayuno
En que situación decido iniciar insulina como tratamiento en DM2. Excluyendo su utilización al inicio del diagnostico.
CLINICA TIPICA DE DM2
HBA1C mayor a 9-10%
glucosa BASAL MAYOR A 300 MG/DL
FALLA EN EL TRATAMIENTO HIPOGLUCEMIANTES ORALES
Factor de riesgo principal para desarrollo de DM1
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES. EN FAMILIARES POR PREDISPOSICION GENETICA
¿Cual es la edad mas comun de aparición de la DM1?
INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Principal mecanismo fisiopatologico en DM2.
RESISTENCIA A LA INSULINA / DISFUNCION DE LAS CELULAS BETA PANCREATICAS
¿Que parametro define un diagnostico de Prediabetes?
Una glucosa en ayunas de 100 a 125 mg /dl, HBA1C DE 5.7 A 6.4 % , Despues de una carga de 75 grs de glucosa con una glucosa a las 2 hr de 140 a 199 mg/dl
BONUS
Cual de los siguientes medicamentos se utiliza para sensibilizar los receptores de insulina en pacientes con DM2
a)Sulfonilureas
b)biguanidas
C)Inhibidores de la DPP4
c)Glucocorticoides
Biguanidas ( METFORMINA)
Cual es el objetivo general de HBA1C para la mayoria de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2?
MENOR A 7 %
¿Cual de las siguientes NO es una manifestación común de cetoacidosis diabetica tipo 1?
a)Nausea
b)Aliento a frutas
c)Hipotermia
d)Respiración de Kussmaul
Hipotermina
Que porcentaje de pérdida en el peso corporal mejora la sensibilidad a la insulina, control glucémico, presión arterial, dislipidemia y el riesgo cardiovascular, en un paciente con DM2
5 al 10%
Cual es la prueba mas adecuada para evaluar control de la glucosa en los ultimos 3 meses
Hemoglobina glucosilada (HBA1C)
Efecto adverso de las sulfonilureas en el tratamiento de DM2 y en que grupo de edad es mas frecuente
HIPOGLUCEMIA, sobretodo en adultos mayores
Complicación Microvascular más frecuente de la DM2
RETINOPATIA DIABETICA.
¿QUE PORCENTAJE DE CELULAS BETA DEBEN ESTAR DESTRUIDAS PARA QUE APAREZCAN SINTOMAS EN DM1 ?
80 AL 90%
¿En que situaciones clinica esta contraindicada la metformina como tratamiento?
INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA - (TFG <30 ML /MIN).
En el contexto del paciente con sintomas de hiperglucemia ¿Que valor de glucosa plasmatica al azar es diagnostico de DM2?
>o= a 200 mg/dl
BONUS ¿Cual de los siguientes medicamentos para la diabetes tipo 2 actua inhibiendo la reabsorcion de glucosa en los tubulos renales ?
INHIBIDORES DE LA SGLT2. (DAPAGLIFOZINA /EMPAGLIFOZINA) - ACTUAN EN LOS RIÑONES REDUCIENDO LA REABSORCION DE GLUCOSA Y AUMENTANDO SU EXCRECION POR ORINA LO QUE AYUDA A LA REDUCCION EN SANGRE.
¿Explica el periodo de luna de miel y en que patología aparace?
DM1 - fase de evolución de la diabetes tipo 1 que ocurre poco después del diagnostico y tratamiento con insulina, presenta mejoria temporal de glucemia, debido a que la glucosa en sangre se estabiliza , lo que disminuye la presion de las celulas beta pancreas y las pocas que quedan producen un poco de insulina ayudando a mantener niveles controlados.
PRUEBA QUE AYUDA A DIFERENCIAS ENTRE DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2
ANTICUERPOS ANTI GAD 65 / ANTI IA2 / ANTI INSULINA
¿Que describe la escala de Wagner en pacientes con pie diabetico?
GRADO DE PROFUNDIDAD Y COMPROMISO TISULAR DE LA ULCERA ----- CLASIFICA LAS ULCERAS, DE ACUERDO A PROFUNDIDAD, INFECCION Y EXTENSION DE NECROSIS.
Menciona las cifras de metas de control para DM2.
AYUNO DE 70 A 130 MG/DL
POSTPANDRIAL MENOR A 180
MANTENER ENTRE 70 Y 180 MG / DL
¿Cual DE LOS tratamientos tienen efecto beneficiosos en la perdida de peso y en la proteccion cardiovascular en pacientes con DM2?
Agonistas GLP-1 (liraglutide) ayudan con perdida de peso y ofrecen beneficios cardiovasculares
¿Cual de los siguientes farmacos para la DM2 se asocia ccon mayor riesgo de hipoglucemia?
a) Inhibidores de SGLT-2
B) Sulfonilureas
C) Agonistas del GLP-1
d)Metformina
Sulfonilureas ( glibenclamida y glimepirida) estimulan la secrecion de insulina y pueden causar hipoglucemia , especialmente en pacientes ancianos.