Conceptos
¿Qué diferencia general hay entre trauma y estresor?
Trauma implica muerte/amenaza de muerte, lesion grave o violencia sexual.
Estresor puede ser una situación vital significativa sin cumplir criterio de trauma.
Trauma hace 3 semanas + intrusión, evitación y sobresalto.
Trastorno de estrés agudo
Duración mínima para estrés agudo
Desde 3 días después del trauma
Flashbacks, pesadillas y recuerdos intrusivos pertenecen a qué grupo.
Intrusión.
¿Todo evento doloroso es trauma DSM?
No
¿Qué cuatro elementos revisamos antes de diagnosticar?
Evento/estresor, síntomas, duración e impacto o deterioro.
Síntomas tras ruptura, inicio en 2 meses, no trauma criterio A.
Trastorno de adaptacion
Duración máxima para estrés agudo
1 mes
Evitar calles, conversaciones o lugares relacionados al trauma.
Evitacion
¿Qué diagnóstico considerar si no hay trauma criterio A pero sí un estresor claro?
Trastorno de adaptación.
¿Por qué el DSM no debe usarse como etiqueta rígida?
Requiere juicio clínico, contexto cultural/desarrollo y evaluación del funcionamiento.
Accidente hace 8 meses + intrusión, evitación, cambios negativos y activación.
TEPT
Duración mínima para TEPT
más de 1 mes
Culpa persistente, desapego y emociones negativas.
Alteraciones negativas en cognición/estado de animo
¿Por qué se evalúa cultura en duelo?
Porque las expresiones, tiempos y rituales de duelo varían culturalmente.
¿Qué significa deterioro clínicamente significativo?
Que afecta áreas importantes como estudio, trabajo, relaciones, sueño o autocuidado.
Niño con historia de negligencia que casi no busca consuelo.
Trastorno de apego reactivo.
Inicio típico de adaptación
Dentro de 3 meses del estresor
Hipervigilancia, sobresalto, irritabilidad y sueño alterado.
Activación/reactividad
Da una frase para entrevistar sin invadir.
Podemos ir a tu ritmo, no necesitas contar detalles que no quieras contar hoy
¿Qué debe evaluarse primero en una entrevista de trauma?
Seguridad actual, riesgo, protección y estabilización.
Adulto con anhelo intenso y deterioro 14 meses después de muerte de pareja
Trastorno de duelo prolongado.
12 meses después de la muerte
Acercamiento excesivamente familiar con adultos desconocidos.
Trastorno de relación social desinhibida.
Diferencia rápida entre apego reactivo y relación social desinhibida.
RAD = retraimiento hacia cuidadores
DSED = acercamiento indiscriminado a extraños.