Minuto de Oro
Primer paso terapéutico inmediato en un paciente pediátrico politraumatizado con evidente asimetría torácica, ausencia de ruidos respiratorios izquierdos, ingurgitación yugular e hipotensión.
Que es la descompresión con aguja (o toracostomía con fest) en el lado izquierdo?
Espacio anatómico dependiente del cuadrante superior derecho donde se busca intencionadamente la acumulación de líquido libre en un eco-FAST pediátrico.
¿Qué es el espacio hepatorrenal (o Espacio de Morrison)?
Pilar de la reanimación molecular que consiste en la administración prioritaria de este fármaco antifibrinolítico dentro de las primeras 3 horas del trauma, según la evidencia de los estudios CRASH.
¿Qué es el ácido tranexámico (TXA)?
Agente inductor endovenoso de elección en la Secuencia de Intubación Rápida (SIR) para un paciente pediátrico en shock, debido a su excelente perfil de estabilidad hemodinámica.
¿Qué es el etomidato (o la ketamina)?
Fórmula matemática fisiológica para calcular la Presión de Perfusión Cerebral (PPC) a partir de la Presión Arterial Media (PAM) y la Presión Intracraneal (PIC).
¿Qué es PPC = PAM - PIC? (Presión Arterial Media menos Presión Intracraneal).
Según las guías de reanimación en trauma (ATLS), es el volumen inicial indicado para el primer bolo de cristaloides isotónicos en un lactante con shock hemorrágico clase III.
¿Qué son 20 ml/kg?
Hallazgo ecográfico en el modo M (Motion) en POCUS pulmonar que confirma la presencia de un neumotórax al perderse el clásico ”de la playa”.
¿Qué es el ”signo del código de barras” (”signo de la estratosfera”)?
Son los tres componentes fisiológicos interconectados que conforman el clásico ”Diamante de la Muerte” en el paciente politraumatizado exanguinante, la cual perpetúa la coagulopatía.
¿Cuáles son la hipotermia, la acidosis metabólica, hipocalcemia y la coagulopatía?
Fármaco analgésico y sedante disociativo que mantiene los reflejos protectores de la vía aérea y la conducción respiratoria, ideal para la reducción de fracturas en emergencias.
¿Qué es la ketamina?
Mecanismo fisiopatológico protector de la vasculatura cerebral que se pierde con frecuencia en el TCE severo, provocando que el Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) se vuelva totalmente dependiente de la PAM.
¿Qué es la autorregulación cerebral?
Criterio clínico y fisiológico (pérdida de volumen estimado) que define el inicio de la Fase Descompensada del shock hipovolémico en pediatría, caracterizado por la caída de un signo vital clave.
¿Qué es la hipotensión arterial (o pérdida de más del 30-45% del volumen sanguíneo)?
Razón principal por la cual un eco-FAST negativo NO excluye de forma definitiva una lesión de víscera sólida en niños hemodinámicamente estables tras un trauma cerrado.
¿Qué es el hecho de que hasta un 30-40% de los niños con lesiones intraabdominales significativas no presentan líquido libre inicialmente?
Parámetro viscoelástico específico de la Tromboelastometría Rotacional (ROTEM) o Tromboelastografía (TEG) que evalúa el tiempo de inicio de la formación del coágulo, cuya prolongación indica la necesidad de transfundir PFC o CCP.
¿Qué es el tiempo de reacción (R) en TEG o el tiempo de coagulación (CT) en ROTEM?
Antídoto específico y dosis de rescate inmediata ante una depresión respiratoria inducida por sobredosificación de fentanilo o morfina durante una sedación.
¿Qué es la naloxona (0.01 a 0.1 mg/kg)?
Meta estricta de presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2 en mmHg) recomendada por la Brain Trauma Foundation para evitar vasoconstricción cerebral isquémica, limitando la hiperventilación como rescate.
¿Qué es mantener una PaCO2 entre 35 y 40 mmHg (normocapnia)?
Relación exacta de hemocomponentes (Glóbulos rojos : Plasma : Plaquetas) que define la activación del Protocolo de Transfusión Masiva en trauma pediátrico exanguinante.
¿Qué es una relación 1:1:1?
Hallazgo ecográfico característico en un corte transversal que confirma una intususcepción (invaginación) intestinal en el área de dolor.
¿Qué es el ”signo de la diana” “del tiro al blanco” o ”del pseudoriñón”?
Objetivo terapéutico de nivel de fibrinógeno plasmático (en mg/dL) que dictan las guías europeas y de trauma pediátrico para detener el sangrado microvascular difuso, manejado con crioprecipitados.
¿Qué es mantener un fibrinógeno mayor a 150 - 200 mg/dL?
Medicamento procinético y antiemético que está contraindicado en pacientes con sospecha de obstrucción mecánica intestinal o perforación debido al riesgo de aumentar el peristaltismo.
¿Qué es la metoclopramida?
Ventaja fisiopatológica y terapéutica clave por la cual se prefiere el uso de Solución Salina Hipertónica (ej. al 3%) sobre el Manitol en un paciente con TCE severo e hipotensión arterial concomitante.
¿Qué es que la solución hipertónica expande el volumen intravascular y eleva la PAM sin causar la diuresis osmótica profunda del manitol, protegiendo la PPC?
En un trauma cerrado de tórax, es la tríada clínica clásica (Tríada de Beck) que sugiere taponamiento cardíaco y que obliga a una pericardiocentesis o ventana pericárdica de emergencia?
¿Cuáles son la hipotensión, la ingurgitación yugular (tonos venosos distendidos) y los ruidos cardíacos apagados?
Diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) medido por ecografía transocular que se considera el límite superior normal en niños mayores de 4 años, por encima del cual se sospecha hipertensión endocraneal.
¿Qué son 5 mm? (Aceptar entre 4.5 y 5 mm).
Ventana meta de presión arterial sistólica que define la ” Permisiva” en sangrado activo no controlado, y la razón principal por la cual está contraindicada en trauma craneoencefálico concomitante.
¿Qué es mantener la PAS en el percentil 5 para la edad para evitar romper el coágulo, y está contraindicada en TCE porque destruye la Presión de Perfusión Cerebral (PPC)?
Tiempo mínimo de ayuno recomendado por las guías internacionales para sólidos ligeros o fórmulas lácteas antes de realizar una sedación electiva o programada para un procedimiento menor.
¿Qué son 6 horas?
Umbral crítico de Presión Intracraneal (PIC) medido por catéter a partir del cual las guías internacionales exigen iniciar terapias de nivel superior (coma barbitúrico, hipotermia o craniectomía).
¿Qué es una PIC sostenida mayor a 20 - 22 mmHg?