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Datos no cuantificables que proceden del paciente. Hacen referencia a lo que percibe o siente el paciente. Se obtienen mediante la entrevista clínica.
Datos subjetivos
Datos que pueden cuantificarse con una escala o aparato de medición. Se obtienen mediante la observación y valoración física.
Datos objetivos
Menciona los signos vitales:
temperatura corporal, frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
Proceso de entrevista que realiza un profesional de la salud para recopilar información sobre un paciente, incluyendo su historia clínica, antecedentes personales y familiares, y síntomas.
Anamnesis
Tipo de valoración enfermero que tiene como fin determinar el estado de salud, se realiza fundamentalmente cuando el paciente ingresa en un hospital, cuando es la primera vez que acude a la consulta de enfermería de un centro de salud
Valoración inicial
Examen físico sistemático que comienza por la cabeza y avanza hacia los pies
Valoración cefalocaudal
Esta técnica sirve para valorar el color, tamaño, forma del cuerpo, aspecto, movimiento, simetría, e incluso las estructuras corporales
Inspección
Consiste en el examen corporal mediante la utilización del sentido del tacto, utilizando las terminaciones nerviosas de las yemas de los dedos. Evalúa tamaño, consistencia, textura, temperatura y sensibilidad de órganos y tejidos
Palpación
Método de exploración que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo
Auscultación
Se centra en situaciones clínicas o problemas de salud concretos. Se realiza de forma continua, y sirve para valorar la progresión del estado de salud de un paciente
Valoración focalizada o continua
Para evaluar el sistema gastrointestinal y nutrición se necesitarán datos como
Peso, talla, mucosas, inspección abdominal, auscultación de ruidos intestinales
Al evaluar el sistema respiratorio, se pueden encontrar patrones respiratorios, menciona 5 que podríamos evaluar
Puede mencionar: eupnea, taquipnea, bradipnea, apnea, Cheyne- Stokes, Kussmaul, biot
¿Cuáles son los patrones funcionales?
Patrón 1: Percepción-Mantenimiento de la salud
Patrón 2: Nutricional-Metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad-Ejercicio
Patrón 5: Sueño-Descanso
Patrón 6: Cognición-Percepción
Patrón 7: Autopercepción-Autoconcepto
Patrón 8: Rol-Relaciones
Patrón 9: Sexualidad-Reproducción
Patrón 10: Afrontamiento-Tolerancia al estrés
Patrón 11: Valores-Creencias
La presencia de tiraje intercostal durante la observación puede indicar
a) Ventilación adecuada
b) Obstrucción de la vía área
c) Sonido pleural normal
d) Patología cardiaca exclusiva
B)
Signo vital prioritario al evaluar a un paciente somnoliento
Spo2 – Saturación de oxigeno (Requiere priorizar la valoración de la oxigenación en un paciente con alteración neurológica)
Es un método de exploración mediante la cual se golpea la superficie corporal con la intención de provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles
Percusión
¿Cuáles son las técnicas de exploración física?
inspección u observación, palpación, percusión y auscultación
Los patrones funcionales de salud fueron desarrollados por
Marjory Gordon
3 elementos que forman parte de la valoración holística
Individuo, entorno y salud.
Para una valoración completa es necesario conocer los datos de identificación del paciente, entre ellos se encuentran
Nombre completo, Edad, Sexo, fecha y hora de la valoración, motivo de ingreso/consulta, diagnóstico médico actual (si tiene), alergias.
Menciona los aparatos y sistemas que se valoran
Cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, neurológico, musculoesquelético, endocrino
¿Qué dato orienta a considerar que está deshidratado en la valoración?
Mucosas orales secas, sed intensa, turgencia de la piel
Para evaluar piel, mucosas e integridad tisular se necesitarán datos como
Coloración, temperatura, turgencia, lesiones cutáneas
Para evaluar el sistema cardiovascular se necesitarán datos como
FC, TA, Relleno capilar, Presencia de edema
En la auscultación pulmonar podremos encontrar… Menciona 3
Murmullo vesicular, sibilancias, roncus, crepitantes, estridor