Microbiología/fisiopatología
Factores de riesgo/clasificación
Clínica
Dx y tx
Prevención
100
¿Qué es el VPH?
Virus ADN
100
Menciona 5 factores de riesgo para VPH
Inicio de relaciones sexuales a temprana edad
Malos hábitos higiénicos
Múltiples parejas sexuales
Multiparidad
Tabaquismo
Traumatismos o laceraciones locales
Producción inadecuada de moco cervical
Uso de anticonceptivos orales
Disminución de la inmunidad celular de diversas etiologías (estres, SIDA, pacientes trasplantados, enfermedades crónicas)
Otras infecciones de transmisión sexual
100
¿Cómo se divide la presentación clínica?
Clínica
Subclínica
Latente
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¿Qué métodos tenemos de diagnostico?
Citología o colposcopia
Biopsia (NIC)
Prueba de VPH (ARN/ADN)
Clínica: exploración física
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¿Cuáles son las 3 vacunas aprobadas por la FDA?
Bivalente
Tetravalente
Nonavalente
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Familia y genero del VPH
Familia Papillomaviridae
Genero Papilomavirus
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¿Cómo se clasifican los genotipos?
Menciona los genotipos de cada grupo
Alto riesgo o carcinogénicos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56, 58, 59, 67, 68, 73
Probablemente carcinogénicos: 26, 53, y 66.
Bajo riesgo: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 57,61, 62, 64, 69, 70, 71, 72, 81, 83,84, y CP6108
200
¿Qué vemos en la etapa clínica y mediante que técnica?
Condilomas acuminados
Observación a simple vista
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Nombra los 7 cambios celulares que identifica el Papanicolaou
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
Células glandulares atípicas (AGC)
Lesión escamosa intraepitelial de grado bajo (LSIL)
Células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de grado alto (ASC-H)
Lesión escamosa intraepitelial de grado alto (HSIL)
Adenocarcinoma in situ (AIS)
Células de cáncer de cuello uterino
200
¿De que tipos de VPH te protegen las siguientes vacunas?
Bivalente
Tetravalente
Nonavalente
Bivalente (Cervarix vph2 ®): protege contra los tipos 16 y 18
Tetravalente (Gardasil vph4 ®): protege contra el VPH 6 y 11 , 16 y 18
Nonavalente (Gardasil9 ®): vacuna no activa que protege contra todos los tipos en los tipos HPV4 más 31, 33, 45, 52 y 58
300
¿Dónde se reproduce el virus?
Núcleo de las células epiteliales
300
¿Qué tipo de condiloma se manifiesta por el VPH 6 y 11?
Condiloma acuminado
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Se presenta como condiloma plano, mas frecuente en cuello uterino.
Se evidencia por colposcopia después de la aplicación prolongada de ácido acético al 5%.
Etapa subclínica
300
¿Qué cambios histológicos observamos en el VPH?
Hiperplasia del estrato basal
Acantosis (aumento espesor estrato espinoso)
Hiperqueratosis
Alteraciones citopáticas: presencia de halo coilocítico, picnosis, núcleos dobles o múltiples, disqueratinocitos.
300
Entre los 9 y 15 años, ¿Cuántas dosis y en que tiempo las aplicamos?
2 dosis.
A los 0 y a los 6 a los 12 meses.
400
Vías de transmisión
Sexual
Materno neonatal
Fómites
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Cáncer mas frecuente causado por VPH, ¿Qué genotipos?
Cuello uterino
16 (50%) y 18 (18%)
400
Solo se evidencia mediante técnicas de hibridación de DNA.
Etapa clínica
400
Tratamientos tópicos utilizados
Acido tricloroacetico o bicloracetico al 85%-90%
Podofilina
Imiquimod
5 Fluorouracilo
Bleomicina
400
A los 15 años o mas, ¿Cuántas dosis aplicamos y en cuanto tiempo?
3 dosis.
A los 0, 1 a 2 (generalmente 2) y 6 meses.
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1.Roturas microscópicas en epitelio
2.Viriones del VPH se adhieren a la célula madre basal
3.Productos de genes específicos se transcriben en cada nivel de diferenciación de los queratinocitos escamosos
4.L1, L2 y E4 se transcriben para ensamblar la cápside viral en la que se empaqueta el genoma del VPH.
5.Tras la descamación de esta célula de vida corta, se liberan viriones de VPH infecciosos para la siguiente ronda de infección
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Neoplasia benigna de laringe mas frecuente en niños, ocasionada por VPH 6 y 11
Papilomatosis respiratoria recurrente de inicio juvenil
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Condiloma acuminado (etapa clínica)
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Procedimientos para el tratamiento de VPH
Crioterapia
Asa diatérmica
Ablación laser
Escisión quirúrgica
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¿Cómo es la vacunación en pacientes inmunodeprimidos?
3 dosis.
A los 0, 1 a 2 y 6 meses, independientemente de la edad.