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¿Cuales son las tres fases en el proceso de liberación de la ventilacion mecanica?
Fase inicial
Fase de weaning
Fase de consolidacion de la extubacion
¿En que consiste la fase inicial de la liberacion de la VM?
Definida como el paso de un modo asistido controlado, hacia un modo de soporte parcial
¿En que consiste la fase de weaning de la liberacion de la VM?
Periodo en el que se evalua la capacidad del sujeto para respirar de manera espontánea, en forma progresiva, y se define como el periodo en el cual se realizan varias pruebas que permitan tener un rango de seguridad para la extubacion.
Periodo crítico en el cual existe la probabilidad de que se desarrollen factores que podrían determinar el fracaso del proceso.
¿Como se define weaning?
Proceso mediante el cual se realiza una reducción gradual del soporte ventilatorio.
Proceso de liberación del ventilador mecánico.
¿Cuales son las seis etapas propuestas por Tobin en el procesos de soporte ventilatorio hasta la extubacion?
1. Tratamiento de la falla respiratoria aguda
2. Sospecha de que es posible realizar el weaning
3. Evaluación de la preparación para el weaning
4. Prueba de Ventilación Espontánea (PVE)
5. Extubación
6. Posible reintubación
Menciona 3 criterios hemodinamicos para iniciar la fase de weaning.
- Presión arterial sistólica >90 y <180 mmHg
- Presión arterial diastólica < 90 mmHg
-PAM > 60 mmHg
- FC < 100 lpm
-Bajas dosis de soporte vasopresor, equivalente a < 0,1 ug/kg/min de noradrenalina
- Presión de Soporte necesaria para mantener Vt 6 – 8 ml/kg de peso ideal.
- Pa/FiO2 > 150
- PEEP ≤10 cmH2O
- Gases arteriales: descartar hipoxemia (PaO2 ≥ 60 mmHg)
- Frecuencia respiratoria < 30 rpm
¿Como se define un weaning simple?
Cuando el sujeto logra ser extubado tras el primer ensayo de ventilación espontánea.
¿Como se define un weaning dificil?
Cuando el sujeto logra ser extubado tras menos o igual a 3 ensayos de ventilación espontánea; o a menos de 7 días del primer ensayo.
¿Como se define weaning prolongado?
Cuando el sujeto no pudo ser extubado tras 3 intentos, o cuando el proceso demora más de 7 días.
Menciona 3 pruebas predictoras de extubacion.
-Indice de Tobin
-P 0.1
-NIF (Presion inspiratoria maxima)
-Indice de excursion y engrosamiento diafragmatico.
¿Cuales son los parametros ventilatorios para realizar una prueba de ventiacion espontanea?
Modo presión soporte (PSV) 5-8 cmH2O
PEEP 0-5 cmH2O
¿Como se define weaning fallido?
Grado de deterioro que se presenta durante la Prueba de ventilacion espontanea que impide avanzar hacia el proceso de extubación.
¿Como se define extubacion fallida?
Necesidad de reintubación cuando ésta fracasa dentro de las 48 horas posteriores a su ejecución.
¿Cual es el valor de corte para Indice de Yang/Tobin?
<105= Mayor probabilidad de extubacion exitosa.
¿Quién fue el primer presidente de México?
El primer presidente de México fue Guadalupe Victoria, pero su verdadero nombre era José Miguel Ramón Adaucto Fernández Félix.
¿Cual es el valor de corte para el NIF, Indice de Fuerza Insparatoria Negativa?
NIF -30 cmH2O = Extubacion probablemente exitoso.
¿Que transductor y en que modalidad, se utiliza para el delta de grosor diafragmatico?
Transductor lineal de 6 – 13 MHz. Modo bidimensional.
¿A qué movimiento cultural pertenece Leonardo da Vinci?
Leonardo da Vinci pertenece al Renacimiento.
¿Cuál fue el primer libro realizado con la imprenta de Gutenberg?
La biblia.
¿Como se calcula el Indice de respiracion rapida superfcial?
Frecuencia respiratoria / Volumen tidal
¿Cual es la sensibilidad y especificidad para la prueba predictora NIF?
Sensibilidad del 93 % y especificidad de 95 %.
¿Cuál es la estrella más cercana a la Tierra?
¿Cual es la ciudad mas poblada del mundo?
Tokio, Japon.