Hovedpine
Er spændingshovedpine typisk ensidig eller dobbeltsidig?
Typisk dobbeltsidig
Nævn to symptomer, der kendetegner migræne.
Ensidig, dunkende smerte.
Kvalme og opkast
Lys- og lydfølsomhed
Varighed: fra 4 timer til tre døgn.
Hvad er hjernerystelse, og hvad kaldes det også medicinsk?
Hjernerystelse, også kaldet commotio cerebri, er en mild traumatisk hjerneskade, hvor en påvirkning af hovedet eller kroppen medfører en forbigående forstyrrelse af hjernens funktion.
Nævn én ting, en fysioterapeut kan undersøge hos en patient med hovedpine.
ROM, muskel tonus, muskelstyrke/muskeludholdenhed, muskelømhed
Hvordan bør fysisk aktivitet genoptages efter hjernerystelse?
Efter en kort periode med relativ hvile genoptages daglige aktiviteter og fysisk aktivitet gradvist og individuelt.
Hvilke to overordnede typer hovedpine skelner man mellem?
Primær og sekundær hovedpine.
Ved primær hovedpine er hovedpinen selve lidelsen, fx. migræne og spændingshovedpine.
Ved sekundær hovedpine skyldes symptomerne en anden tilstand, fx. infektion eller hovedtraume.
Hvad er migræne med aura, og nævn et eksempel på et aurasymptom.
Aura er forbigående neurologiske symptomer, der typisk udvikler sig gradvist før eller omkring hovedpineanfaldet.
Det kan fx være synsforstyrrelser, føleforstyrrelser eller taleforstyrrelser.
Nævn fire almindelige symptomer efter hjernerystelse.
Fx hovedpine, svimmelhed, kvalme, træthed, lysfølsomhed, balanceproblemer, koncentrationsbesvær og søvnforstyrrelser.
Hvilke supplerende specifikke test kan man lave for cervikal columna med en patient, der døjer med hovedpine. Nævn én.
Flexion-rotation test = tester bevægelighed I C1-C2.
Neck flexor endurance test = Tester udholdenhed i de dybe, fleksor halsfleksorer.
En cervical arterial dysfunction (CAD)-test er en undersøgelse eller screening for cervikal arteriel dysfunktion (blodtilførelse til hjernen)
Vestibulær-undersøgelse
Test for ortostatisk hypotension.
Nævn to tiltag, som man kan bruge som behandling mod migræne
Medicin:
- Anfaldsbehandling: Simpel analgetika (paracetamol, ibuprofen), kvalmestillende medicin (metoclopramid)
- Forebyggende behandling (ved fire migrænedage om måneden): Blodtryksmidler (Candesartan), Botox (anvendes ved kronisk migræne ved tredje måned) samt CGRP-hæmmende medicin.
Hvile i mørkt og stille rum
Undgå velkendte udløsningsfaktorer/triggere
Håndtering af stress og ens mentale sundhed
Prioritér en god mængde søvn
Hvad kaldes den type hovedpine, der ofte føles som et stramt bånd rundt om hovedet?
Spændingshovedpine
Den er typisk trykkende eller strammende, ofte dobbeltsidig og let til moderat. Patienten har normalt ikke kvalme eller opkastning.
Hvad er årsagen til Migræne?
Kan være arveligt
Sygdom i hjernen, hvor det udløses af overfølsomhed i forhold til smertsignaler i hjernen, som herved opleves som hovedpine. Derfor er det en neurologisk lidelse - og ikke muskuloskeletal.
Aura skyldes en bølge af nedsat elektrisk aktivitet, som starter bagtil i hjernen og breder sig fremover hjernebarken og ledsages af nedsat blodcirkulation, som senere ændres til øget blodcirkulation.
Hvorfor anbefales langvarig total hvile normalt ikke efter hjernerystelse?
Fordi længerevarende inaktivitet kan bidrage til fysisk dekonditionering og gøre tilbagevenden til hverdagen vanskeligere. Efter en kort relativ hvilefase anbefales gradueret aktivitet tilpasset symptomer og funktion.
De fem d'er og tre n'er bruges ofte i forbindelse med screening af røde flag. Hvad står de for?
3 N'er: Nausea, numbness og nystagmus.
Hvad er de Nationale kliniske retningslinjer for spændingshovedpine? Nævn to tiltag
Superviseret fysisk aktivitet
Manuelle ledmobiliserende teknikker
Psykologisk behandling
Akupunktur
Patientuddannelse
Hvilken type hovedpine kan være relateret til strukturer i nakken, og ses som en neurologisk lidelse?
Cervikogen hovedpine
Den skyldes en lidelse i strukturer i nakken, fx øvre cervikale led. Smerterne refereres fra nakken til hovedet via forbindelser mellem de øvre cervikale nerver og trigeminussystemet. Hovedpinen er ofte ensidig og kan provokeres af nakkebevægelse.
Hvad er prævalensen for migræne i Danmark ifølge Sundhedsstyrelsen? og hvor mange gange mere optræder migræne hos kvinder ift. mænd?
Prævalensen for migræne i DK i dag er ca. 16% af befolkningen (omkring 500.000)
Sygdommen rammer ca. 3 gange så mange kvinder som mænd. Blandt voksne danskere (18+) har cirka 20-25% af alle kvinder og omkring 6-8% af alle mænd migræne.
Prævalensen er højst i den erhversaktive alder mellem 35-39år. Sygdommen kan debutere og findes i alle aldersgrupper.
Ifølge Dansk Center for Hjernerystelse, hvor mange danskere bliver årligt ramt af hjernerystelse (incidens), cirka svar i tusinde.
25.000
Hvilket værktøj bruges til at vurdere om en person, oftest idrætsudøver, har pådraget sig en hjernerystelse?
Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6)
SCAT6 kan bruges til alle personer over 13 år, der mistænkes for at have pådraget sig en hjernerystelse – primært i sport. Den består af syv skridt:
På baggrund af NKRs anbefaling om manuelle ledmobiliserende teknikker, hvilke specifikke teknikker kan anvendes ved sekundær hovedpine. Nævn tre.
Suboccipital Release
MET - craniocervical flexion and rotation
Triggerpunktsbehandling
Traktion grad 1-2
Maitland - Unilateral PA
Hvad er klyngehovedpine (Hortons hovedpine), og hvad menes at være årsagen til?
Klyngehovedpine, også kaldet Hortons hovedpine, er en sjælden hovedpinetype. Klyngehovedpine er meget smertefuld og optræder anfaldsvis. Smerterne kommer som intense og brændende jag i eller omkring det ene øje. Oftest opstår anfaldene i samme øje hver gang. Øjet kan samtidig blive rødt og løbe i vand, og øjenlåget kan hænge. Anfaldene sker typisk 1-4 gange dagligt i perioder på uger til måneder, for derefter at være afbrudt af perioder uden smerter. For nogle er der ingen smertefri perioder. Dette kaldes kronisk Hortons hovedpine. Man kalder perioderne med anfald klynger – heraf navnet klyngehovedpine.
Ligesom ved migræne, kan klyngehovedpine være ledsaget af lyd- og lysfølsomhed og kvalme.
Man kender ikke den præcise årsag til klyngehovedpine, men man kan være arveligt disponeret.
Hvilken rolle spiller det trigeminovaskulære system og signalstoffet CGRP ved migræne?
Det trigeminovaskulære system (bestående af n. trigeminus, blodkar og hjernehinder samt neuropeptider), formidler smertesignaler fra smertefølsomme strukturer omkring hjernen. CGRP er et signalstof, som bidrager til migrænemekanismer og smerteformidling ved at udvide blodkar (vasodilatation) og aktivere smerteimpulser.
Når hjernen udsættes for et mekanisk traume ved hjernerystelse, opstår der en akut ubalance i hjernecellernes kemi - ofte kaldet en neurometabolisk kaskade.
Hvilken vigtig ion strømmer ukontrolleret ud af hjernecellerne (efflux), og hvilken ion strømmer ind i cellerne (influx) umiddelbart efter traumet, hvilket tvinger hjernecellerne til at bruge enorme mængder energi (ATP) på at genoprette balancen?
Kalium (K+) strømmer ud af cellerne, mens Calcium (Ca^2) og natrium (Na) strømmer ind.
Hvordan kan diagnosen migræne stilles lægefagligt, og hvilke fire kriterier skal være opfyldt?
A) Mindst fem hovedpineanfald, der opfylder kriterierne fra B-D
B) Hovedpineanfald, som varer mellem 4-72 timer
C) Hovedpinen har mindst 2 af følgende karakteristika:
- Halvsidig smerte
- Pulserende karakter
- Moderat eller stærk intensitet
- Forværring ved rutinemæssig fysisk aktivitet
D) Under hovedpinen skal mindst én af følgende symptomer være gældene:
- Kvalme og/eller opkast
- Lys og/eller lydoverfølsomhed
Nævn tre specifkke øvelser, du ville give patienten med sekundær hovedpine.
Styrke halsfleksorer, scapula retraktioner, Trapezius ascendens
Udspænding af stramme muskler (modvirkning af Upper crossed syndrom jf. Janda)
McKenzie - teknikker
Gradvis øgning af A- og PROM.