Клинические задачки
Ситуация: У больного с подозрением на плеврит провели пункцию плевральной полости. Получена мутная жидкость, содержание белка в которой составляет 5%, обнаружено большое количество нейтрофилов и слущенного эпителия. Что за жидкость?
экссудат, гнойное воспаление
Как называется процесс «подготовки» организма к аллергии при первой встрече с аллергеном?
А) Десенсибилизация
Б) Сенсибилизация
В) Иммунодепрессия
б
Что такое воспаление и какова его главная биологическая цель?
Воспаление — это местная реакция организма на повреждение, направленная на локализацию, уничтожение агента и восстановление ткани.
Что такое лихорадка с точки зрения биологии и как она менялась в процессе эволюции?
Лихорадка — это активная защитно-приспособительная реакция организма на пирогены. В эволюции она закрепилась как способ стимуляции иммунитета.
Опишите феномен «сладжа»: чем он отличается от обычного свертывания крови и какова его роль в развитии стаза?
Сладж-феномен: Это «склеивание» эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в агрегаты , но без образования нитей фибрина. Это резко повышает вязкость крови и приводит к стазу.
Мужчинна пришел в храм в Ватикане увидел что-то и потерял сознание, куда смотрел мужчина? Почему он потерял сознание?
в храме, обычно в Ватикане расписывают потолки и человек долго стоял запрокинув голову и у него пережалась позвоночная артерия и произошла ишемия ГМ
К какому типу реакций (по Кумбсу и Джеллу) относится анафилактический шок и атопическая бронхиальная астма?
1 тип-анафилактический
Назови три классические стадии воспаления (по И.И. Мечникову) и их краткую характеристику
Альтерация (повреждение); 2. Экссудация (выход жидкости и клеток); 3. Пролиферация (размножение клеток и заживление).
2. Что относится к вторичным (лейкоцитарным) пирогенам?
А) Эндотоксины бактерий.
Б) Интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли (ФНО).
В) Вирусы и продукты распада тканей.
б
перечислите 4 внешних отличия артериальной гиперемии от венозной (цвет, температура, объем, пульсация).
Цвет: Артериальная - ярко-красная (алая); Венозная - синюшная (цианотичная).
Температура: Артериальная - горячая; Венозная - холодная.
Объем: При артериальной увеличивается умеренно; при венозной - выраженный отек.
Пульсация: Артериальная - усилена; Венозная - отсутствует.
Медсестра брала у пациента анализ на биохимию шприцом (на ионы). Результаты пришли и пациента начали лечить, но медсестру уволили через неделю и чуть не уволили врача. Что не так сделала медсестра и почему ее уволили?
Из-за того что медсестра брала шприцом кровь, эритроциты ударялись об шприц и через них начали выходить ионы калия. Поэтому пациенту поставили диагноз-гиперкалиемия, и неправильно лечили. (надо было брать кровь бабочкой)
Болезнь Артюса и сывороточная болезнь являются классическими примерами:
А) I типа (анафилактического).
Б) III типа (иммунокомплексного).
В) IV типа (клеточно-опосредованного).
Б
назовитие отличие первичной альтерации от вторичной
Первичная — от самого раздражителя. Вторичная — от продуктов распада собственных клеток и действия медиаторов (саморазрушение в очаге).
Почему при перегревании (гипертермии) механизмы теплоотдачи работают на пределе, а при лихорадке они намеренно ограничиваются организмом?
При лихорадке организм сам хочет поднять температуру. При перегревании (тепловой удар) организм отчаянно пытается охладиться, но не может из-за внешних факторов.
какие три главных условия необходимы для того, чтобы кровь начала сворачиваться внутри живого сосуда? (Триада Вирхова)
1. Повреждение сосудистой стенки (эндотелия).
2. Нарушение тока крови (замедление или турбулентность).
3. Изменение состава и свойств крови (гиперкоагуляция).
Девушка после прогулки в парке в период цветения березы почувствовала сильный зуд в носу, началось обильное слезотечение и частое чихание. Слизистая носа отечна, отделяемое прозрачное.
Вопрос: К какому типу гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу относится эта реакция? Какой основной иммуноглобулин за это отвечает?
I тип (анафилактический/реагиновый). Главный участник — IgE.
К какому типу гиперчувствительности относится реакция отторжения трансплантата?
А) I типу
Б) III типу
В) IV типу
Какие вещества «запускают» воспаление (клеточные — гистамин, и плазменные — система комплемента) и как они работают?
Клеточные (гистамин из тучных клеток) действуют быстро и расширяют сосуды. Плазменные (кинины, комплемент) поддерживают реакцию долго.
9. Какое изменение обмена веществ наиболее характерно для разгара лихорадки?
А) Отрицательный азотистый баланс (распад белков).
Б) Усиление синтеза гликогена в печени.
В) Снижение основного обмена.
а
назовите виды ишемии по механизму возникновения и приведите пример для каждого вида.
Виды ишемии:
Ангиоспастическая (спазм артерии, например, при стрессе).
Обтурационная (закупорка просвеса тромбом или бляшкой).
Компрессионная (сдавление извне опухолью, жгутом или отеком)
После снятия тугого жгута с предплечья кожа кисти быстро стала ярко-красной, местная температура повысилась, пациент ощущает пульсацию и покалывание. Ткани выглядят слегка припухшими.
Вопрос: Какой вид нарушения кровообращения возник? Объясните механизм повышения местной температуры.
* Артериальная гиперемия (постишемическая). Температура повысилась из-за усиленного притока теплой артериальной крови и активации местного обмена веществ.
Перечислите основные медиаторы аллергии I типа (немедленного)
Гистамин (главный виновник отека и зуда).
Серотонин.
Хемотаксические факторы (зовут другие клетки в очаг).
Лейкотриены (вызывают долгий спазм бронхов).
Назови 5 местных признаков воспаления (Celsus-Galen) и объясни патогенез каждого из них.
Rubor (краснота — гиперемия), Tumor (опухоль — отек), Calor (жар — приток крови), Dolor (боль — сдавление рецепторов и медиаторы), Functio laesa (нарушение функции).
Какой медиатор непосредственно вызывает смещение установочной точки в нейронах терморегуляционного центра?
А) Адреналин.
Б) Простагландин Е2.
В) Гистамин.
Б- из=за того что цитокины не могут сразу пробраться в ГМ они вызывают выработку простогландина Е в гипоталамусе и этот медиатор повышает температуру (например на 39 градусов)
что такое ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболия?
Ортоградная: По току крови.
Ретроградная: Против тока (тяжелые предметы падают вниз).
Парадоксальная: Из вен в артерии, минуя легкие (через дефекты в перегородках сердца).