общие факты
ситуационные задачи
ситуационные задачи
ситуационные задачи
100
Инфекционный контроль (ИК)- это ?
цель ИК?
система эффективных, организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием мед помощи на результатах эпид.диагностики
ЦЕЛЬ снижение заболеваемости и летальности и экономического ущерба от ИСМП
100
Пациент поступил в ЛПУ для проведения обследования с тошнотой. Через три дня после госпитализации у него появились симптомы желтухи, тестирование сыворотки крови подтвердило диагноз гепатита Б
1. ЯвЛЯЕТСЯ ЛИ ДАННЫЙ СЛУЧАЙ ИСМП
2.Если нет, то почему ?
1.нет
2.Инкубационный период гепатита 6 недель до 6 месяцев. Ясно, что инфицирование гепатитом В произошло до поступления в стационар,ь следовательно, это не ИСМП
100
При выполнении в/в инъекции у м/с порвалась перчатка и кровь пациента попала на открытый участок кожи рук медсестры
Какими инфекционными заболеваниями может заразиться м/с и каков риск инфицирования. Назовите вероятный путь передачи инфекции при данной ситуации
ВИЧ, ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ, сифилис. Путь передачи гемоконтактный
100
При проведении контрольной проверки пункта автоклавирования территориальной больницы № 2, специалист центра госсанпиднадзора наложил штрафные санкции на оператора автоклава за то, что эмалированные ведра после автоклавирования отходов не были замочены в дез.раствор
1. Нет, так как. само ведро вместе с содержащимися в нем отходами уже продезинфицировано автоклавированием.
2. После опорожнения от продезинфированных отходов ведро необходимо поставить на полку для чистых контейнеров. В случае если имеются налипшие следы крови или тампоны- промыть водой под давлением
200
ИСМП- это?
Инфекции, связанные с оккзанием медицинской помощи- клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое возникает у пациента в результате обращения или поступления в Лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью или инфекционное заболевание сотрудника ЛПУ в период его работы в данном учреждении.
200
Вы увидели, что медсестра и санитарка, готовясь искупать больного из отделения аллергологии, надевают перчатки, маски и водонепроницаемый фартук.
Какова будет ваша реакция ?
Пациент находится в отделении вместе с другими больными, он не инфицирован микроорганизмами, требующими изоляционных мер предосторожности, например, метициллин-резистентным золотистым стафилококком, поэтому СИЗ не нужны
200
38 больных из 222 лечившихся у одного врача инфицировались ВГВ. Проверка показала, что подготовка инъекций (заполнение шприцев лек.препаратами) проводилась там же, где находились использованные иглы и шприцы
Какие нарушения ИК вы можете указать
Использованные иглы и шприцы необходимо сразу помещать в контейнер для острых отходов, при заполнении контейнера на 3/4 его следует герметично закрывать и отправлять на обеззараживание и уничтожение
ВГВ устойчив в окр.среде, в высохшей капле крови его жизнеспособность сохр несколько дней
200
У больного на 7-е сутки после введения периферического венозного катетера появились покраснение и болезненность по ходу вены.
Как вы оцените ситуацию и какова будет ваша тактика ?
При появлении флебита следует удалить периферический венозный катетер. Возможная причина флебита- длительное нахождение катетера. Обычно рекомендуется не более 6 дней использовать
300
Классификация по месту локализации ИСМП
Инфекции в области хирургических вмешательств
первичные инфекции кровотока
инфекции дыхательных путей
инфекции мочевыводящих путей
300
В хирургическом отделении больницы №1 у нескольких послеоперационных больных не заживали раны. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого у всех этих пациентов была выделена культура Staphylococcus aureus
1. О каком виде инфекции идет речь в данной ситуации?
2. Каков вероятный путь передачи?
3. Какие предположительные факторы риска передачи ?
1. В данной ситуации речь идет об ИСМП, в частности об инфекции в области хирургических вмешательств
2 Контактный
3. Через некачественно простерилизованный хирургический инструментарий, через руки медсестры, проводящей перевязку, через контаминированный раствор антисептика, используемый при перевязках в данном отделении
300
Процедурная, придя на работу, вымыла руки водой с мылом, пригласила пациента в кабинет и надев стерильные одноразовые перчатки, произвела забор крови из вены для проведения биохимических тестов. Обработав перчатки ватным тампоном, смоченным спиртом. она пригласила второго больного медицинская сестра поменяла перчатки и продолжила работу.
Оцените действия медицинской сестры
При выполнении флеботомии стерильные перчатки необязательны, одноразовые перчатки не моются и не обрабатываются, их надо менять после каждого больного, после снятия перчаток, перед тем как надеть другую пару перчаток, надо мыть руки водой с мылом или обрабатывать антисептическим средством на спиртовой основе
300
в хир.отделение поступил больной с диагнозом острый аппендицит. При подготовке больного к операции врачом даны указания - побрить операционное поле, сделать очистительную клизму
Дайте оценку указаниям врача
Указания врача не верны, так как
- нет необходимости брить, так как в этой области не густой волосяной покров. В случае необходимости можно воспользоваться крем-депилятор, что позволит избежать инфицирования раны в постопер. периоде
-больным с острыми хир.заболеваниями очистительные клизмы противопоказаны
400
австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвайс. Напишите его роль в ИСМП
Со времени учреждения первого родильного дома в XVII веке и вплоть до середины XIX века в европейских роддомах свирепствовала родильная горячка, смертность среди рожениц и младенцев составляла до 27 %[3]. Снизить её удалось только после того, как была установлена инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве. Первым врачом, внедрившим практику мытья рук хлорсодержащим раствором при работе с роженицами, стал австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвайс
400
М/С ОРИТ получила травму (глубокий прокол мягких тканей) при постановке подключичного катетера. Она оказала ПМП, записала аварийную ситуацию в журнале, уведомила об этом заведующего, спец. ИК, руководителя организации и обратилась за ПКП, в ходе чего у нее выявлен маркер вируса гепатита HBsAg. Из анамнеза она была обследована на гемоконтактные инфекции 10мес назад, о чем свид. записи в санитарной книжке-результаты отрицательные. В журнале регистраций аварий это первая запись об аварии данной м/с. В тоже время м/с свид. о том, что и ранее у нее были травмы на рабочем месте, однако она не рег. их в журнале.
о чем могут свид.вышеперечисленные данные ?
М/с была инфицирована ВГВ в период после сдачи теста (результат отрицательный), т.е менее 10 мес. назад. Необходимо провести расследование случая по возможному выяснению источника инфекции. так как м/с свид и о других аварийных ситуациях, однако они не были зарегистрированы
400
Во время проведения парентеральной процедуры м/с получила глубокую травму (проколола палец). М/с не привита против ВГВ. Пациент имеет в анамнезе HBsAG.Какие действия необходимо предпринять медработнику во избежание инфицирования ВГВ? Профилактика гепатита по экстренной схеме
М/с не была привита раньше и известно, что источник вероятного инфицирования является носителем HBsAG, ей обязательно необходимо ввести иммуноглобулин и одну дозу вакцины против ВГВ до выяснения всех необходимых показателей. Профилактика гепатита В по экстренной схеме 0-7-21 +4доза через год
400
При проведении МиО было установлено, что в стационаре на год закуплено 2340 пар стерильных перчаток.При этом по отчетным данным известно, что в данном стационаре было проведено 1200 хирургических операций. 800 родов и 600 катетеризаций центральных сосудов.
Рассчитайте приблизительный процент обеспечения медперсонала стерильными перчатками
16%
500
Укажите какие источники данных необходимы для сбора данных для эпид расследования по ИСМП
1. Истории болезни/ родов
2.температурные листы для обнаружения новых случаев инфекции
3.схемы лечения для выявления пациентов, которым назначен курс антибиотикотерапии
4.аптечные сводки для выявления проблемных отделений, где наблюдается увеличение потребления антибиотиков
5. заключения по рентгеновским снимкам для выявления пневмонии
6. паталогоанатомические заключения
7.лабораторные данные
8. другие диагностические исследования
500
В ЦСО родильного дома, приняли новую медсестру, которой поручили проведение предстерилизационной очистки медицинского инструментария. В первый день своей рабочей смены она приготовила в эмал.кастрюле 35 литров моющего раствора, для работы в течении недели.
Для приготовления моющего р-ра она взяла 175 г моющего порошка, 595 мл 27, 5% р-ра перекиси водорода и добавила 34, 23 литра дистилированной воды
1. правильно м/с приготовила моющий раствор ?
2.правильно ли определен срок (1 нед) использования моющего раствора ?
1 для приготовления 1 литра моющего р-ра к 978 мл дист.воды необходимо добавить 5гр моющего порошка, 17 мл 27, 5% р-ра перекиси водорода
2. моющий раствор допускается хранить до использования в течение суток с момента его приготовления, в закрытой стеклянной или эмалированной посуде.
500
В областном многопрофильном стационаре необходимо провести реконструкцию старого или строительство нового ЦСО. Какой минимальный набор помещений для ЦСО вы будете рекомендовать ?
1.Помещение для приема, регистрации поступившего на стерилизацию инструментария и материалов
2.помещение для сортировки, подготовки и предстер.очистки (моечная)
3. помещение для сушки. ремонта и упаковки
4 стерилизационная
5. помещение для хранения стерильного инструментария и материалов
6. экспедиционная - для сортировки и выдачи стерильного инструментария и материалов
7. подсобные помещения для персонала : гардеробная, туалет и др
500
В хирургическом стационаре за год было проведено 980 операций. За этот год было зарегистрировано 20 случаев ИОХВ.
Расситайте заболеваемость ИОХВ за год, в процентах
2, 04 %