Generalidades de Fractura
Definición de fx
Se llama fractura de continuidad de un hueso
Interrupción de la continuidad ósea
Definición de fractura expuesta
En contacto con el medio ambiente
Los fragmentos óseos pueden ser o no ser visibles
La herida en comunicación con el foco de fractura
Definición de Sx compartimental
El síndrome compartimental se define como la presencia de
signos y síntomas relacionados con el incremento de la presión
dentro de un compartimiento muscular, lo cual lleva a la reducción
o eliminación de la perfusión vascular y, por ende, a la isquemia
y posterior necrosis de los tejidos en el compartimento afectado.
Epidemiologia de luxación de hombro
Más frecuente en hombre
mas frecuente en menores de 40 años
Cuales son los estabilizadores estaticos de la gleunohumeral
-ligamento glenohumeral
- labrum
- cápsula
Describe la regla de los 2 en rayos X
2 vistas (AP y lateral)
2 articulaciones (proximal y distal )
2 veces ( pre y postratamiento )
Por qué es una urgencia?
Alto riesgo de contaminación --> infección
Otros: psudoartrosis, gangrena, tromboembolia, embolia grasa
Dolor crónico, incapacidad funcional, depresión
Causas de sx compartimental
Fractura (causa más frecuente)
Yesos cerrados
Lesión arterial (bala, fx, etc)
Hiperperfusión postisquémica (torniquetes)
Quemaduras
Tumores
Mordidas (víbora, araña)
Postquirúrgica (cierres ajustados)
Postejercicio (correr)
Hemofilia (sangrado)
el 95% de las presentaciones de luxacion de hombro son
anterior
Rayps X en AP abducción a 90°
Que se evalua el estado neurocirculatorio
1. circulación
2. color
3. temperatura
4. Movilidad distal
5. Sensibilidad
Cuales son los 4 puntos en la valoración de fx expuesta
1. Principios de ATLS
2. Lesiones que pongan en riesgo la extremidad
3. Lesiones asociadas
4. valorar sx compartimental
Fisiopatología de Sx compartimental
Imagen
Signo caracteristico en la inspección de luxacion de hombro
Musculos del manguito rotador y movimiento
Infraespinoso + redondo menor --> rotación externa
Subescupular --> rotación interna
Fases de reparación de una fractura
1. fase inflamatoria
2. formación de callo blando
3. formación de callo duro
3. fase de remodelación
Una herida de bala se considera tipo ?? en escala de Gustilo y Anderson
Tipo III
Menciona las 6' P del sx compartimental y cual es el primero en aparecer
Parestesias
Dolor
Presión
Palidez
Parálisis
Ausencia de pulsos
Maniobra de reducción
Maniobra de Milch
Estudio de imagen de elección
Resonancia magnetica
Menciona 2 vitaminas. 2 hormonas y 2 farmacos que intervienen en la consolidación de una fx
Vitamina D y C
GH, Estrógenos, PTH y corticoides
Indometacina, AINE´s, Corticoides, Difosfanos
Clasificacion gustilo y anderson
.....
Principal signo del SC y su tx
Dolor desproporcionado al traumatismo
Tx --> Fasciotomia
De que depende la estabilidad del hombre
- El efecto de vacio (succión) de la glenoides
- La presión intraarticular negativa glenohumeral
- Estabilizadores estáticos
- Estabilizadores dinámicos
Dx diferencial
- Radiculopatia cervical
- lesion acromioclavicular
- AR
- Patología pulmonar
- Tumores
- Infarto