Кровь
При острой кровопотере в первые часы наблюдается :
A ↓ Hb
B ↓ эритроцитов
C нормохромная анемия
D нормоволемия
E ↓ плазмы
Ответ: D
(сначала теряется и плазма и клетки → показатели нормальные)
Лейкоцитоз — это
A уменьшение лейкоцитов
B увеличение лейкоцитов
C уменьшение эритроцитов
D увеличение гемоглобина
E уменьшение тромбоцит
Лейкопения — это
A увеличение лейкоцитов
B уменьшение лейкоцитов
C увеличение эритроцитов
D уменьшение Hb
E увеличение тромбоцитов
Ответ: B — увеличение лейкоцитов
Ответ: B — уменьшение лейкоцитов
Какое давление принято считать нормальным у здорового взрослого человека?
A 90/60 мм рт.ст.
B 120/80 мм рт.ст.
C 140/90 мм рт.ст.
D 160/100 мм рт.ст.
E 100/70 мм рт.ст.
Ответ: B — 120/80 мм рт.ст.
Объяснение:
Это оптимальное нормальное АД по большинству международных стандартов.
Какое сердце имеет нормальный ритм?
A Синусовый
B Фибрилляция предсердий
C Желудочковая тахикардия
D Аритмия из-за блокады
E Экстрасистолия
Ответ: A — синусовый ритм
Объяснение:
Синусовый ритм = нормальная электрическая активность сердца, исходящая из синусового узла.
Что является основной проблемой при ХСН?
A Нарушение работы клапанов
B Неспособность сердца поддерживать достаточный сердечный выброс
C Повышенное давление в лёгких
D Анемия
E Обезвоживание
Ответ: B — неспособность сердца поддерживать достаточный сердечный выброс
Объяснение:
ХСН = хроническая неспособность сердца обеспечивать тканевую перфузию.
В первые часы после массивной острой кровопотери наиболее вероятно наблюдается
A гипохромная анемия
B нормохромия при нормоволемии
C нормохромия при гиповолемии
D гиперволемия
E полицитемия
Ответ: C — нормохромия при гиповолемии
Почему:
Теряется кровь полностью → и плазма и клетки → цветовой показатель нормальный, но объём крови ↓ → гиповолемия.
Лейкемоидная реакция отличается от лейкоза тем, что-
A нет лейкоцитов
B нет опухолевого клона
C нет костного мозга
D нет иммунитета
E нет нейтрофилов
Ответ: B — нет опухолевого клона
Объяснение:
Лейкемоидная реакция — это реакция на инфекцию,
а лейкоз — опухоль кроветворной ткани.
Какое из условий чаще всего приводит к артериальной гипотензии?
A Гипертоническая болезнь
B Обезвоживание
C Атеросклероз
D Стресс
E Ожирение
Ответ: B — обезвоживание
Объяснение:
↓ ОЦК → ↓ венозный возврат → ↓ сердечный выброс → ↓ АД → гипотензия.
Что чаще всего вызывает ишемию миокарда?
A Тромбоз коронарной артерии
B Инфекция сердца
C Анемия
D В12-дефицит
E Гиповолемия
Ответ: A — тромбоз коронарной артерии
Объяснение:
Острая ишемия чаще всего вызвана окклюзией коронарных сосудов → ↓ кровоток → инфаркт миокарда.
Какая форма ХСН чаще всего развивается при поражении левого желудочка?
A Левожелудочковая
B Правожелудочковая
C Изолированная правожелудочковая
D Изолированная левопредсердная
E Легочная
Ответ: A — левожелудочковая
Объяснение:
Левожелудочковая недостаточность → застой крови в лёгких → одышка, ночная астма, ортопноэ.
Основной механизм развития олигоцитемической гиперволемии
A увеличение эритропоэза
B задержка жидкости в организме
C разрушение эритроцитов
D потеря плазмы
E потеря белка
Ответ: B — задержка жидкости
Почему:
Олигоцитемическая гиперволемия = много плазмы, мало клеток
Бывает при почечной недостаточности, переливании растворов.
Агранулоцитоз опасен прежде всего из-за-
A кровотечения
B инфекции
C анемии
D гипоксии
E тромбоза
Ответ: B — инфекции
Объяснение:
При агранулоцитозе ↓ нейтрофилы → нет защиты → тяжёлые инфекции.
Какой фактор оказывает наибольшее влияние на систолическое АД?
A Объём крови
B Сократимость сердца
C Пульс
D Вязкость крови
E Тромбоциты
Ответ: B — сократимость сердца
Объяснение:
Систолическое АД зависит от силы выброса крови из ЛЖ и эластичности аорты.
Какая аритмия считается самой опасной и может вызвать внезапную смерть?
A Желудочковая фибрилляция
B Синусовая тахикардия
C Брадикардия
D Экстрасистолия
E АВ-блокада I степени
Ответ: A — желудочковая фибрилляция
Объяснение:
Желудочковая фибрилляция → хаотичное сокращение → сердце не выбрасывает кровь → смерть без немедленной реанимации.
Какая компенсаторная реакция развивается при снижении сердечного выброса?
A Симпатическая активация
B Понижение ЧСС
C Повышение вазопрессина → диурез
D Снижение ангиотензина II
E Полицитемия
Ответ: A — симпатическая активация
Объяснение:
↓ сердечного выброса → симпатическая нервная система ↑ ЧСС, ↑ сосудистый тонус, ↑ контрактильность → попытка сохранить перфузию органов.
Что является ведущим механизмом гипоксии при железодефицитной анемии
A циркуляторная гипоксия
B гемическая гипоксия
C тканевая гипоксия
D дыхательная гипоксия
E смешанная
Ответ: B — гемическая гипоксия
Почему:
Hb ↓ → перенос O₂ ↓ → гемическая гипоксия.
Причина лейкопении при радиационном поражении-
A разрушение эритроцитов
B угнетение костного мозга
C усиление иммунитета
D повышение давления
E потеря плазмы
Ответ: B — угнетение костного мозга
Объяснение:
Радиация повреждает делящиеся клетки → страдает костный мозг → ↓ лейкоциты.
Какой механизм лежит в основе первичной гипертонии?
A ↑ активности симпатической нервной системы
B Дефицит железа
C Дефицит В12
D Угнетение костного мозга
E Повышение пластической вязкости крови
Ответ: A — ↑ симпатика
Объяснение:
Симпатическая активация → ↑ ЧСС, сужение сосудов → ↑ ОПСС → повышение АД.
Какое поражение сердца приводит к левожелудочковой недостаточности?
A Повреждение миокарда ЛЖ
B Повреждение правого предсердия
C Гиповолемия
D Анемия
E Повреждение перикарда
Ответ: A — повреждение миокарда ЛЖ
Объяснение:
Левожелудочковая недостаточность = ↓ выброс ЛЖ → застой крови в лёгких → одышка, отёки лёгких.
Какой процесс приводит к дальнейшему ухудшению ХСН на клеточном уровне?
A Апоптоз миокарда
B Гемолиз эритроцитов
C Дефицит железа
D Гиповолемия
E Анемия
Ответ: A — апоптоз миокарда
Объяснение:
Хроническая перегрузка → стресс миокарда → клеточный апоптоз → снижение сократимости → прогрессирование ХСН.
Мужчина 35 лет поступил в стационар после травмы с большой кровопотерей.
В первые часы после кровопотери в анализе крови:
Через 24 часа:
Какой механизм объясняет снижение гемоглобина через несколько часов после кровопотери?
A Усиленный гемолиз эритроцитов
B Нарушение синтеза гемоглобина
C Поступление тканевой жидкости в сосудистое русло
D Угнетение костного мозга
E Дефицит железа
C — поступление тканевой жидкости в сосудистое русло
После кровопотери сначала теряется кровь полностью → Hb нормальный.
Позже жидкость из тканей переходит в сосуды → кровь разбавляется → ↓ Hb.
Это называется гемодилюция при острой постгеморрагической анемии.
Пациентка 28 лет обратилась с жалобами на:
Анализ крови:
Ответ: B — агранулоцитоз
Ответ: B — сепсис
Объяснение:
Пациентка 50 лет пришла на приём с жалобами на:
Измерение АД показало: 165/100 мм рт.ст.
Лабораторно:
Вопрос 1
Какой диагноз наиболее вероятен?
A Гипотензия
B Первичная (эссенциальная) гипертония
C Вторичная гипертония
D Шок
E Анемия
Какая рекомендация будет основной для пациента с гипертонией?
A Сокращение соли, контроль веса, регулярная физическая активность
B Увеличение жидкости
C Повышение калия до предела
D Ограничение сна
E Увеличение кофеина
Ответ: B — первичная гипертония
Объяснение:
Ответ: A — контроль соли, веса, физическая активность
Объяснение:
Изменение образа жизни — базовая профилактика и лечение первичной гипертонии.
Пациент 60 лет, мужчина, поступил с жалобами на:
Объективно:
Какое состояние наиболее вероятно?
A Острая гипотензия
B Кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда
C Желудочковая тахикардия
D Сердечная аритмия без ишемии
E Гиповолемический шок
Ответ: B — кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда
Объяснение:
Пациентка 68 лет обратилась с жалобами на:
Объективно:
Какая форма ХСН наиболее вероятна у пациентки?
A Левожелудочковая
B Правожелудочковая
C Обе стороны (смешанная)
D Изолированная предсердная
E Лёгочная
Ответ: C — обе стороны (смешанная)
Объяснение: