Pós Op
Como o período Pós- operatório (PO) é dividido / organizado?
- Imediato: primeiras 24h após o término do procedimento cirúrgico.
- Mediato: do 2ª dia de PO até o 7º dia (período pode ser variável).
- Tardio: a partir do 7º dia de PO.
Quais informações importantes que devem conter no mapa cirúrgico?
Horário, Nome do paciente, Idade, Cirurgia programada, Sala Operatória, Duração, informações especiais
Registro necessários na SRPA.
Quais os registros realizados na SRPA?
Informe o intervalo de tempo.
Sinais vitais e aldrete (15/15 minutos na primeira hora)
Evolução do paciente.
Prescrição de enfermagem (se necessário).
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Quais os principais tipos de intercorrências na SRPA?
Dor aguda; Disritmias cardíacas, hipoventilação, Hipotermia, retenção urinária, hipotensão arterial, náuseas/vômitos, glicemia instável.
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Na intercorrência de DOR AGUDA, indique 04 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na SRPA.
Posicionar o paciente (informar sobre término da cirurgia, localização atual); Avaliar característica, intensidade e local da dor; Aplicar escala numérica de dor (uso de escalas). Administrar analgesia (Anti-inflamatórios não hormonais; Opioides; Medicações adjuvantes); Reavaliar a dor após administração da medicação; Promover ambiente confortável e silencioso
Como se classificam as cirurgias, segundo o POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO? explique a classificação.
Limpa, potencialmente contaminada, contaminada, infectada.
Explique como se classificam as cirurgias, quanto a DURAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO?
Cirurgia de porte I, porte II, porte III, porte IV
ESCALA ALDRETE-KROULIK
O que é a escala Escala de Aldrete-Kroulik.
Quais os parâmetros avaliados?
A escala é utilizada para avaliar a recuperação pós-anestésica de pacientes submetidos a anestesia. Parâmetros: Atividade muscular, Pressão arterial, respiração, Consciência, Saturação de O2.
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Diante da intercorrência de HIPOTERMIA indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na recuperação pós-anestésica.
Minimizar a exposição corpórea do paciente e evitar descobrir o paciente desnecessariamente;
2.Oferecer cobertores / instalar manta térmica se disponível; administrar soluções de infusão venosa aquecidas; substituir roupas molhadas por secas; Manter o controle de temperatura da SRPA. Controlar a temperatura do paciente.
Quais são os principais sinais que indicam uma possível COMPLICAÇÃO em um paciente na sala de recuperação pós-anestésica? Indique pelo menos três.
Dificuldade respiratória.
Alterações cardiovasculares como arritmias.
Hemorragia ou drenagem excessiva de incisões cirúrgicas.
Dor intensa não controlada.
Como se classificam as cirurgias, quanto ao MOMENTO OPERATÓRIO? explique essa classificação.
Cirurgias de urgências, de emergência e eletivas.
Explique como se classificam as cirurgias, quanto a FINALIDADE CIRÚRGICA?
Cirurgia paliativa, curativa (radical), plástica/reconstrutora, diagnóstica
Quais são os procedimentos habitualmente realizados durante a permanência do paciente na SRPA? Justifique sua resposta.
a) Administração de uma segunda dose de anestésico.
b) Realização de monitoramento do ritmo cardíaco, da frequência cardíaca, da saturação de oxigênio, da pressão arterial e do nível de consciência.
c) Verificação de exames complementares.
d) Realização e monitoramento de curativo oclusivo.
Letra B.
Realização de monitoramento do ritmo cardíaco, da frequência cardíaca, da saturação de oxigênio, da pressão arterial e do nível de consciência.
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Diante da intercorrência de NÁUSEAS OU VÔMITOS indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na recuperação pós-anestésica
Manter a cabeceira elevada em 45º se não houver restrição; administrar antieméticos (prescrição médica); Orientar a lateralizar a cabeça em caso de náuseas ou vômitos (inclinar-se, se não houver restrição); oferecer condições de higiene da boca. Avaliar e registrar a característica e quantidade do vômito.
Qual das seguintes situações é considerada uma COMPLICAÇÃO na sala de recuperação pós-anestésica?
a) Náuseas e vômitos.
b) HIPOTENSÃO leve e transitória.
c) Dificuldade respiratória aguda.
d) Sonolência.
letra C.
Dificuldade respiratória aguda
TRANSPORTE SEGURO.
Em que momento o paciente é encaminhado para a SRPA (quando)?
O que devemos observar (como realizar)?
Ao final do procedimento anestésico-cirúrgico (Inicia na sala operatória, ainda com o paciente sob os cuidados do anestesiologista, equipe cirúrgica e de enfermagem)
Na maca ou leito atentar para necessidade de oxigenioterapia, condições de normotermia, curativos, os drenos, sondas, infusões; condições de consciência. Grades de proteção; Privacidade do paciente; Cobrir com cobertores.
Admissão segura do paciente na SRPA.
Como deve ser o relato na passagem de plantão / transferência de informações para a continuidade da assistência? Quais informações essenciais.
O relato deve conter:
Nome e idade do paciente (identificação)
Cirurgia realizada, tipo de anestesia, (ASA), condição clínica atual e intercorrências.
Informações pré-op relevantes: alergias, deficiência de comunicação, limitação na mobilidade, etc. Medicamentos administrados na SO (relevantes); Perdas hídricas (sangue, drenos); Presença e condições de sondas, drenos, cateteres...
Alta segura da SRPA.
Quais as informações necessárias para a passagem de plantão da SRPA para a Unidade cirúrgica?
PASSAGEM DE PLANTÃO PARA SRPA:
Nome e idade do paciente
Cirurgia realizada
Tipo de anestesia utilizada
Nível de consciência
Sinais vitais: estabilidade / alterações.
Valor da escala de aldrete.
Presença e condições dos drenos, sondas,
catéteres, curativos
Medicações administradas (relevância)
Complicações.
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Diante da intercorrência de RETENÇÃO URINÁRIA indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na SRPA.
Monitorar o débito urinário; Avaliar se há obstrução mecânica da sonda vesical (paciente com SVD); Estimular a micção espontânea, preservando a privacidade; Realizar cateterismo vesical de alívio; Registrar a intercorrência e os cuidados prestados.
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Diante da intercorrência de HIPOTENSÃO indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na SRPA.
1. Utilizar manguito adequado a circunferência do braço do paciente;
2. Dispor de acesso venoso periférico para reposição volêmica rápida;
3. Expansão volêmica com solução cristalóide (250-500 ml);
4. Considerar CH (sangramento); atropina/adrenalina (qdo associado a bradicardia)
5. Fornecer suplementação de oxigênio (2-5 litros/min).
Admissão segura do paciente na SRPA.
Como deve ser a admissão do paciente na SRPA?
Quais ações de cuidado que devem ser priorizadas na ADMISSÃO DO PACIENTE.
Monitorizar e instalar oxigenioterapia por dispositivo de suporte adequado ao chegar. SatO2, Monitor cardíaco (PA, frequência, ritmo, ... Avaliar a consciência, movimentos, dor, temperatura, infusões e drenagens, uso de mecanismos de mobilização e conforto, aplicação do índice de avaliação da SRPA, e demais avaliações.
registro em documento impresso ou informatizado com os cuidados prestados ao paciente.
Manutenção da integridade e segurança durante a permanência na SRPA.
Durante a permanência do paciente na SRPA, quais as ações de cuidado realizadas?
Avaliação e registro de sinais vitais de 15/15 min na 1a hora e 30/30 a partir da segunda hora.
Avaliação - escala Aldrete.
Avalia-se presença de intercorrências. o paciente para intervir precocemente em seus desconfortos e intercorrências.
Alta segura da SRPA.
Quais os critérios para alta do paciente na SRPA?
Recuperação plena do agente anestésico que inclui: Nível de consciência: orientado ou facilmente despertável; Função respiratória e saturação adequados; PA estável (sinais vitais);
Movimentação espontânea ou sob comando (bloqueio motor em regressão); Avaliação Aldrete acima de 8; Curativo limpo e seco, vias endovenosas, drenos e sondas pérvios;
Débito urinário > 30ml/h;
Náuseas e vômitos ausentes ou sob controle;
Dor mínima (espera-se <4 escala da dor).
INTERCORRÊNCIAS SRPA.
Diante da intercorrência de HIPOVENTILAÇÃO indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na recuperação pós-anestésica
Administrar Oxigênio por máscara facial; Orientar o paciente a respirar profundamente, a tossir, expectorar; despertar o paciente e estimular a respirar profundamente;
Utilizar cânula orofaríngea, se indicado; Avaliar sinais de insuficiência respiratória (respiração artificial, estertores)
Diante da intercorrência de DISRRITMIA (taquicardia e/OU bradicardia sinusal) indique 03 cuidados de enfermagem no atendimento do paciente cirúrgico na recuperação pós-anestésica.
Avaliar a função cardíaca; Manter oxímetro de pulso e administrar oxigênio (2-5 litro/min); Monitorar dor e temperatura. Verificar presença de sangramentos.
Repor perdas líquidas (taquicardia – geralmente associada dor, efedrina, cetamina...)
Orientar o paciente a realizar inspiração profunda (bradicardia - geralmente associada a hipotermia ou hipoxemia)