Ren
Dimana letak Ren?
Ren berbentuk seperti biji kacang terletak retroperitoneale di regioabdominalis posterior
•Ren dextra : Vertebra TXII – Vertebra LIII
•Ren sinistra: Vertebra TXI- Vetebra LII
Dimana letak ureter?
Ureter terletak di retroperitoneal
Dimana letak vesica urinaria?
Vesica urinaria merupakan organ yang paling anterior dari viscera pelvis yang terletak dibelakang symphysis pubis dalam posisi subperitoneal
Sebutkan hubungan ren sinistra dengan struktur lain di polus superor!
Facies anterior ren sinister juga berhubungan dengan beberapa struktur
- Sebagian kecil polus superior, di sisi medial, tertutup oleh glandula suprarenalis sinistra.
- Sisa bagian polus superior tertutup gaster yang terletak intraperitoneale dan lien
Sebutkan 3 titik – titik penyempitan pada ureter!
Ureter memiliki titik-titik penyempitan. Batu renalis dapat terjebak pada titik-titik penyempitan ini.
•titik penyempitan pertama di pertemuan ureteropelvica;
•titik penyempitan kedua di pintu cavum pelvis;
•titik penyempitan ketiga adalah saat ureter memasuki dinding vesica urinaria.
Apakah area segitiga yang halus diantara ostium ureteris dan ostium urethra?
Trigonum vesicae
Sebutkan dan jelaskan struktur yang membungkus ren!
Ren diselimuti dan berhubungan dengan suatu fascia dan lapisan lemak khusus.
•Lemak perinephricus (corpus adiposum perirenale) yaitu akumulasi lemak ekstraperitoneale yang mengelilingi seluruh ren tepat di luar capsula renalis,
•Fascia renalis (fascia gerota) yaitu suatu kondensasi membranosum dari fascia extraperitoneale menyelimuti corpus adiposum perirenale
•Lemak pararenale (corpus adiposum pararenale) yaitu lapisan terakhir yang melapisi lapisan lemak dan fascia renalis. Akumulasi lemak ini terdapat di bagian posterior dan posterolateral masing-masing ren.
Identifikasi dan jelaskan vascularisasi ureter
Ureter menerima suplai dari cabang-cabang arteriae dari vasa di dekatnya saat ureter menuju vesica urinaria.
•Arteri renalis menyuplai ujung atas.
•Bagian tengah menerima cabang-cabang dari aorta abdominalis, arteriae testicularis atau ovarica, dan arteriae iliaca communis.
•Di dalam cavitas pelvis, ureter disuplai oleh satu atau lebih arteriae dari cabang-cabang arteriae iliaca interna.
Jelaskan peran dari musculus detrusor!
M. Detrusor berkontraksi saat proses miksi untuk mendorong urin keluar melalui urethra, dan berelaksasi untuk menampung urin di vesica urinaria
Jelaskan & identifikasi Struktur anatomi Ren dan disertai vascualrisasi dan innervasinya!
Masing-masing ren terdiri dari
•Capsula Renalis merupakan kapsul jaringan fibroconnective yang mengelilingi cortex renalis
•Cortex Renalis di bagian luar, suatu pita berkelanjutan dari jaringan berwarna pucat yang mengelilingi seluruh medulla renalis. Perpanjangan dari cortex renalis yaitu columnaerenalis yang berproyeksi ke dalam aspectus internum ren, membagi medulla renalis.
•Medulla Renalis di bagian dalam.
•Pyramida renalis : columna renalis membagi medulla renalis menjadi jaringanagregasi terpisah berbentuk segitiga. Basis pyramidis ren mengarah ke luar menujucortex renalis, sedangkan apex pyramis renalis mengarah ke dalam, menuju sinus renalis.
•Papillae renalis (poyeksi apicalis) mengandung muara ductus papillaris (foramina papillaria) sebagai drainase tubulus renalis dan dikelilingi oleh suatu calyx renalisminor.
•Calyx Minor, menerima urin dari ductus papillar dan mewakili pars proximal saluran yang pada akhirnya membentuk ureter.
•Calyx Major, beberapa caliyx renalis minor bergabung membentuk suatu calyx renalismajor pada sinus renalis
•Pelvis Renalis dibentuk oleh 2-3 caliyx renalis major yang bergabung, yangberbentuk corong dan merupakan ujung superior dari ureter.
•Pada margo medialis ren terdapat hilum renale, yang merupakan suatu celahverticalis, dilewati oleh vasa renalis, nodus lymphaticus, dan nervi yang masuk dan meninggalkan substansi ren.
•Di bagian dalam, hilum berlanjut dengan sinus renalis. Corpus adiposumperirenale berlanjut hingga ke dalam hilum dan sinus dan mengelilingiseluruh struktur.
Ginjal/ren mendapatkan suplai darah dari arteri renalis yang merupakancabang dari aorta abdominalis→ arteri interlobaris → arteri arcuata → arteri interlobularis → arteriole aferen→ glomerulus→ arteriole eferen→ kapiler juxta glomerulare→ peritubuler →vena interlobularis → vena arcuata → vena interlobaris → vena renalis.
Innervasi ren berasal dari Plexus renalis yang dibentuk oleh percabangan dari plexus coeliacus. Plexus suprarenalis juga dibentuk oleh percabangan dari plexus coeliacus. Plexus renalis dan plexus suprarenalis mengandungn komponen sympatic dan parasympathic yang dibawa oleh Nervus vagus. Stimulus dari pelvis renalis dan ureter bagian cranialis oleh nervus sphlannicus
Jelaskan & identifikasi Struktur anatomi ureter dan titik-titik penyempitannya dan disertaivascualrisasi dan innervasinya!
Ureter adalah suatu tabung/saluran musculorum yang berfungsi untukmengalirkan urin dari ren menuju vesica urinaria.
•Panjang ureter sekitar 25 cm, dari pelvis renalis sampai vesica urinaria.
•Ureter terletak di retroperitoneal
•Di superior ureter berlanjut dengan pelvis renalis, yang merupakan strukturberbentuk corong di dalam sinus renalis.
Ureter memiliki titik-titik penyempitan. Batu renalis dapat terjebak pada titik-titik penyempitan ini.
•titik penyempitan pertama di pertemuan ureteropelvica; Pelvis renalismenyempit saat struktur ini melintas ke inferior melewati hilum renale dan bersinambungan dengan ureter
•titik penyempitan kedua adalah saat ureter menyilang arteria iliaca communis di pintu cavum pelvis;
•titik penyempitan ketiga adalah saat ureter memasuki dinding vesica urinaria.
Vascularisasi ureter
Ureter menerima suplai dari cabang-cabang arteriae dari vasa di dekatnya saatureter menuju vesica urinaria.
•Arteri renalis menyuplai ujung atas.
•Bagian tengah menerima cabang-cabang dari aorta abdominalis, arteriae testicularis atau ovarica, dan arteriae iliaca communis.
•Di dalam cavitas pelvis, ureter disuplai oleh satu atau lebih arteriae dari cabang-cabang arteriae iliaca interna.
Innervasi ureter
•Persarafan ureter berasal dari plexus renalis, aorticus, hypogastricus superior, dan inferior melalui nervi yang Mengikuti pembuluh-pembuluh darah.
•Serabut-serabut efferentes viscerales berasal dari sumber-sumber sympathicumdan parasympathicum, serabut-serabut afferentes viscerales kembali kemedulla spinalis pada level T11-L2.
• Nyeri ureter, yang biasanya berhubungan dengan distensi ureter, dengandemikian dialihkan ke daerah kulit yang disuplai oleh level medulla spinalis T11-L2.
Jelaskan & identifikasi Struktur anatomi vesica urinaria dan disertai vascualrisasi dan innervasinya!
Struktur luar :
•Apex vesicae
menghadap ke bagian atas symphysis pubica; struktur yang dikenal sebagai ligamentum umbilicale berlanjut dari bagian superiornya naik ke dindinganterior abdomen menuju umbilicus
•Basis/fundus
Basis/fundus vesica urinaria berbentuk seperti sebuah segitiga terbalik danmenghadap ke posteroinferior. Kedua ureter memasuki vesica urinaria di setiap sudut atap basis vesica urinaria, dan urethra berjalan ke inferior darisudut bawah basis vesica urinaria.
•Permukaan inferolateral
Permukaan inferolateral dari vesica urinaria ditopang di antara musculi levatorani diaphragma pelvis dan musculi obturator internus yang berdekatan, di atasperlekatan diaphragma pelvis
•Permukaan superior
Permukaan superior hampir berbentuk kubah ketika vesica urinaria kosong;permukaan superior mengembang ke atas ketika vesica urinaria terisi.
•Cervix vesicae
Cervix vesicae mengelilingi permulaan dari urethra, dan bagian yang paling inferior dari vesica urinaria dan juga bagian yang paling “terfiksasi”.
- Cervix vesicae tertanam ke dalam posisinya oleh sepasang ligamentum fibromusculare kuat, yang menghubungkan cervix vesicae dan bagian pelvis urethra menuju aspectus posteroinferior dari setiap tulangpubis.
- Pada wanita, disebut ligamenta pubovesicale
- Pada pria, dikenal sebagai ligamenta puboprostaticum
Struktur dalam :
•Ostium ureteris
Ostium ureteris yaitu muara ureter pada sudut kanan dan kiri basis vesicae
•Ostium urethrae internum
Ostium urethrae internum merupakan pangkal dari urethra
•Trigonum vesicae
Trigonum vesicae merupakan area segitiga yang halus diantara ostium ureterisdan ostium urethra. Lapisan pada trigonum vesicae halus dan melekat eratpada lapisan otot polos dinding yang mendasarinya, tidak seperti di tempatlain yang mucosanya terlipat dan melekat secara longgar pada dinding.
•M. Detrusor
M. Detrusor berkontraksi saat proses miksi untuk mendorong urin keluarmelalui urethra, dan berelaksasi untuk menampung urin di vesica urinaria
Vascularisasi vesica urinaria
•Vesica urinaria menerima Suplai dari Arteri vesicalis superior dan arterivesicalis inferior dipercabangkan oleh arteri iliaca interna.
•Sedangkan aliran darah vena dari daerah muara ureter dan dari collum vesicae bergabung dengan pembuluh vena dari prostat dan urethra, dan bersama-samabermuara ke dalam vena iliaca interna
Innervasi vesica urinaria
•Plexus vesicalis dibentuk oleh serabut-serabut sympathis dan parasympathis yang mengandung komponen motoris dan sensibel.
•Serabut eferen prasimpatis berasal dari medulla spinalis segmen sacralis 2-4 kem.detrusor dan berfungsi sebagai penghambat bagi otot polos vesicae dan m.sphincter uretrae.
•Stimulus parasimpatis menyebabkan kontraksi dinding vesica urinaria dan relaksasi spinchter urethrae.
•Stimulus simpatis menyebabkan kontraksi otot-otot trigonum vesicae dan relaksasi dinding vesica
•Serabut sensibel/nyeri dibawa oleh serabut serabut simpatis dan parasimpatis.