. Этиология
Какие психологические и социальные факторы чаще всего предшествуют развитию ПМС у женщин?
Стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение, особенности умственной нагрузки.
Каким образом нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона влияет на симптомы ПМС?
Гиперэстрогения вызывает задержку натрия и жидкости, недостаток прогестерона, что приводит к отёкам и эмоциональным расстройствам.
Какие основные критерии для постановки диагноза ПМС?
Цикличность проявления симптомов, совпадающая с лютеиновой фазой менструального цикла.
Какие симптомы характерны для отечной формы ПМС?
Отёки лица, голеней, руки руки, нагрубание молочных желез, метеоризм, потливость, кожный слух.
Какие немедикаментозные меры рекомендуются всем женщинам с ПМС?
Правильная организация труда и отдыха, полноценный сон, диета с ограничением кофе, чая, соли и жидкости во 2-ю фазу цикла, регулярная динамика активности, отказ от курения.
Какие дополнительные особенности женщин повышают риск развития ПМС?
Астеническое телосложение, повышенная чувствительность нервной системы, предрасположенность к эмоциональной лабильности.
Какую роль играет система ренин-ангиотензин-альдостерон в развитии ПМС?
Активация системы повышает уровень серотонина и мелатонина, что приводит к задержке жидкости и образованию отёков.
Что рекомендуется пациентке провести для уточнения диагноза ПМС?
Дневник менструального цикла с измерением базальной температуры и ежедневной регистрацией симптомов.
Какие признаки преобладают при нервнопсихической форме ПМС?
Раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность, повышенная чувствительность к звукам и запахам.
Когда рекомендуется начинать прием медикаментов для лечения ПМС?
За 2–3 дня появляются признаки ПМС.
Какое заболевание и состояние могут привести к появлению ПМС?
Нейроинфекции, осложненное течение беременности и родов, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.
Каким образом нарушение синтеза простагландинов отражается на симптомах ПМС?
Простагландины сокращают внутричерепные расширения и экстракраниальные сосуды, что приводит к мигреням и неврологическим проявлениям.
Какие гормоны обычно определяют оценку продолжительности менструального цикла при ПМС?
Эстрадиол и пролактин на 3–5-й день курса, прогестерон на 21-й день.
Какие проявления характеризуют цефалгическую форму ПМС?
Головная боль (пульсирующая, височная, иррадиация в глаза), головокружение, раздражительность, депрессия, отёки, боль в области сердца.
Какие группы препаратов применяются при нейропсихических нарушениях при ПМС?
Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропные средства, спазмолитики.
Существует ли связь женщин с агрессивностью ПМС?
Да, у женщин до 30 лет ПМС встречается примерно у каждого 5-го, после 40 лет — у каждого 2-го.
Какие гормональные изменения в организме женщины способствуют развитию ПМС?
Абсолютная или относительная гиперэстрогения и недостаток прогестерона.
Какие дополнительные методы можно использовать для исключения соматических особенностей у женщин с ПМС?
ЭЭГ, МРТ, ЭКГ, УЗИ почек и надпочечников, краниография, допплерометрия сосудов головного мозга, нижних почечных проб, маммография.
Чем отличается кризовая форма ПМС от других форм?
Симпатикоадреналовый криз: повышение АД, чувство страха, загрудинные боли, сердцебиение, онемение и похолодание конечностей, обильное мочеотделение.
Какие препараты используются в отечной форме ПМС?
Мочегонные средства, антагонисты альдостерона (например, верошпирон).
Какой образ жизни может повысить гарантии развития ПМС?
Малоподвижный образ жизни, хроническое недосыпание, нерегулярное питание, курение, психоэмоциональная перегрузка.
Какая стадия ПМС достигается в зависимости от динамики симптомов?
Компенсированная (симптомы во -я фаза цикла), субкомпенсированная (симптомы во 2-й фазе и во время менструации), декомпенсированная (симптомы во 2-й фазе, во время менструации и после нее).
Какие специалисты могут обратиться за консультацией при сложных случаях ПМС?
Психиатра, невролога, окулиста, аллерголога, терапевта.
Как определить степень тяжести ПМС по количеству и выраженности симптомов?
Лёгкая: 3–4 симптома, 1–2 выраженных; тяжёлая: 5–12 симптомов, половина выражена значительно; продолжительность 2–10 дней.
Какие гормональные препараты применяются при ПМС для коррекции эстроген-прогестеронного дисбаланса?
Гестагены (дюфастон, утрожестан) или комбинированные оральные контрацептивы.