Puls
Blutdruck
Temperatur/Bewusstsein
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Nennen Sie drei typische Messorte für die Pulsmessung (lateinische Bezeichnung).
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Welche zwei Werte werden beim Blutdruck angegeben?
Systole und Diastole.
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Beschreiben Sie Schritt für Schritt, wie eine Pupillenkontrolle fachgerecht durchgeführt wird.
Patient:in informieren, Raum leicht abdunkeln.
Pupillen zuerst ohne Licht beurteilen (Größe, Form, Gleichheit).
Lampe seitlich ans Auge, kurz hineinleuchten → direkte Lichtreaktion beobachten.
In ein Auge leuchten und die Pupille des anderen Auges beobachten → indirekte Reaktion.
Befund dokumentieren: Größe, Form, isokor/anisokor, direkte & indirekte Reaktion (prompt/verzögert/keine).
200
Nennen Sie zwei Eigenschaften, die bei der Pulsmessung beurteilt werden.
Frequenz, Rhythmus, Qualität/Stärke
200
Wie heißt ein Blutdruck von 90/60 mmHg?
Hypotonie
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Nennen Sie zwei Messorte für die Körpertemperatur.
Axillar, oral, rektal, tympanal
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Eine Krankenpflegehelferin misst bei einer Bewohnerin einen Puls von 48/min, rhythmisch.
Wie heißt dieser Pulsbefund und was bedeutet er?
Bradykardie = zu niedriger Puls. Hinweis auf evtl. Medikamentenwirkung, Sportlerinnen-Herz, Herzreizleitungsstörung.
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Nennen Sie drei typische Fehlerquellen bei der manuellen Blutdruckmessung.
Manschette zu klein/zu groß
Arm nicht auf Herzhöhe
Manschette nicht richtig angelegt
Zu schnelles oder zu langsames Ablassen
300
Was bedeutet der Bewusstseinsgrad „somnolent“?
Schläfrig, aber durch Ansprache weckbar.
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Warum soll man den Daumen nicht zur Pulsmessung verwenden?
Weil der Daumen einen eigenen kräftigen Puls hat und das Ergebnis verfälscht.
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Geben Sie die Normwerte für den Blutdruck eines gesunden erwachsenen Menschen an und erklären Sie, ab welchen Werten man von Hypotonie bzw. Hypertonie spricht.
Normwert: ca. 120/80 mmHg
Hypotonie: unter 100/60 mmHg
Hypertonie: ab 140/90 mmHg (dauerhaft erhöht)
400
Welche pflegerischen Maßnahmen führen Sie im Fieberanstieg und der Fieberhöhe durch?
Fieberanstieg: Unterstützung des Körpers beim Wärmeanstieg (-> Erreichen des SOLL-Wertes) durch warme Tees, Decken, warme Kompressen...
Fieberhöhe: Vermeidung des Hitzestaus, Gewährleisten von Ruhephasen und adaptierter Unterstützung, Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme, vermehrter Hinweis über Notwendigkeit des Trinkens (Trinkprotokoll?)
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Eine 82-jährige Patientin hat Fieber (38,8 °C) und einen Puls von 122/min, weich tastbar.
Wie bewerten Sie den Puls und was könnte die Ursache sein?
Tachykardie; weich = schlecht gefüllte Gefäße. Ursache wahrscheinlich Fieber, evtl. Infekt, Flüssigkeitsmangel oder Kreislaufbelastung.
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Ihre Patientin hat einen hypertonen Blutdruck und fragt sie, ab wann dies ärztlich abgeklärt werden muss. Was antworten Sie?
- wiederholt über 140/90 mmHg – also an mehreren Tagen in Ruhe gemessen und nicht nur einmal
- Wenn Werte über ~160mmHg systolisch/ ~100mmHg diastolisch auftreten oder Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Luftnot oder Sehstörungen dazukommen
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Ein 3-jähriges Kind entwickelt plötzlich hohes Fieber (39,8 °C).
Kurz darauf beginnt es:
Mit Armen und Beinen rhythmisch zu zucken
Augen rollen nach oben
Das Kind reagiert nicht auf Ansprechen
Dauer bisher 1 Minute
Die Mutter ist panisch und ruft nach Hilfe.
Worauf deutet die Beobachtung hin?
Ruhe bewahren (für Kind & Mutter)
Kind vor Verletzungen schützen
Auf die Seite bringen (Seitenlage) → Freihalten der Atemwege
Zeit stoppen
Fieber senken nach dem Anfall
Kleidung lockern
Ärztliche Abklärung bei Erstkrampf oder >5 Minuten Krampfdauer