Классификация
Какая клинико-морфологическая форма НАЖБП характеризуется наличием стеатоза печени при отсутствии воспалительной инфильтрации, баллонной дегенерации гепатоцитов и фиброза?
Неалкогольный стеатоз печени.
Какой ключевой патогенетический механизм лежит в основе развития первичной НАЖБП?
Инсулинорезистентность
Какая особенность клинического течения НАЖБП наиболее характерна для ранних стадий заболевания?
Отсутствие специфических жалоб или их соответствие компонентам метаболического синдрома.
Какое обязательное условие должно быть соблюдено при постановке диагноза НАЖБП в отношении употребления алкоголя?
Отсутствие употребления алкоголя в токсических дозах (менее 20 г этанола в сутки для женщин и менее 30 г — для мужчин).
Какое немедикаментозное мероприятие является базовым в лечении НАЖБП?
Снижение массы тела за счёт коррекции образа жизни, питания и физической активности.
Для какой формы НАЖБП характерно сочетание стеатоза печени с воспалительной инфильтрацией и баллонной дегенерацией гепатоцитов, с фиброзом или без него?
Неалкогольный стеатогепатит(НАСГ)
С каким системным состоянием наиболее тесно связано развитие первичной НАЖБП?
Метаболический синдром
Какие субъективные симптомы наиболее часто предъявляют пациенты с НАЖБП?
Слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в правом подреберье.
Какой метод позволяет достоверно дифференцировать неалкогольный стеатоз и НАСГ
Морфологическое исследование ткани печени (пункционная биопсия).
Какой объём снижения массы тела считается клинически значимым при НАЖБП?
Снижение массы тела на 7–10% в течение 6–12 месяцев.
Какая стадия НАЖБП развивается как исход прогрессирующего НАСГ и сопровождается перестройкой архитектоники печени?
Цирроз печени в исходе НАСГ.
Какие клинико-лабораторные признаки позволяют заподозрить вторичную жировую болезнь печени и требуют исключения НАЖБП как первичного заболевания?
Наличие токсического употребления алкоголя, вирусного гепатита C (3-й генотип), приёма гепатотоксичных препаратов, выраженной липодистрофии, быстрого снижения массы тела, длительного парентерального питания.
Какое состояние сна часто сопутствует НАЖБП у пациентов с ожирением?
Синдром ночного апноэ.
Какой лабораторный показатель может служить суррогатным маркером воспалительного процесса в печени при НАСГ?
Повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).
Какой препарат рекомендован при прогрессирующем НАСГ при неэффективности немедикаментозных мер?
Пиоглитазон.
Какое злокачественное новообразование печени рассматривается как возможный исход НАЖБП, особенно на фоне цирроза?
Гепатоцеллюлрная карцинома
Какие виды стеатоза выделяют при вторичной жировой болезни печени в зависимости от этиологического фактора?
Макровезикулярный и микровезикулярный стеатоз.
Какие физикальные признаки позволяют заподозрить метаболический синдром у пациента с НАЖБП?
Абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, признаки дислипидемии и сахарного диабета.
Какой метод неинвазивной диагностики применяется для оценки стадии фиброза и степени стеатоза печени?
Непрямая эластография печени (Fibroscan с оценкой CAP).
Какой препарат применяется при НАЖБП, сопровождающейся внутрипечёночным холестазом?
Урсодезоксихолевая кислота.
Какие параметры, помимо клинико-морфологической формы, необходимо обязательно указывать при формулировке диагноза НАЖБП?
Активность заболевания, стадия фиброза печени, а также фоновые заболевания, включая компоненты метаболического синдрома и другие причины НАЖБП.
Перечислите не менее трёх причин микровезикулярного стеатоза печени.
Синдром Reye, острая жировая дистрофия печени беременных, HELLP-синдром, врождённые нарушения обмена жиров, приём вальпроата.
Какие клинические симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания печени при НАЖБП?
Кожный зуд, желтуха, проявления портальной гипертензии.
Какие морфологические признаки учитываются в гистологической системе оценки НАЖБП по Brunt?
Степень стеатоза, выраженность лобулярного воспаления и баллонной дегенерации гепатоцитов.
Какие антигипертензивные препараты могут оказывать дополнительное влияние на маркеры фиброза печени при НАЖБП?
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (телмисартан, лозартан, ирбесартан).