Fundamentos.
¿Cuál es la vía de transmisión común para la mayoría de los agentes virales y bacterianos que causan infecciones gastrointestinales?
Vía fecal - oral
Paciente presenta vómitos explosivos 2 horas después de consumir una ensalada con mayonesa. ¿Cuál es el patógeno más probable cuya toxina es la responsable?
Staphylococcus aureus
¿Qué patógeno entérico es el principal factor de riesgo infeccioso para el desarrollo posterior del Síndrome de Guillain-Barré?
Campylobacter jejuni.
Paciente con su tercera recurrencia de infección por C. difficile. ¿Cuál es la terapia más efectiva recomendada por guías recientes para restaurar la flora normal?
Trasplante de Microbiota Fecal (TMF)
Mencione tres factores de riesgo clásicos para el desarrollo de colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile.
Uso de antibióticos (últimos 3 meses), edad avanzada e hospitalización prolongada
¿Cuál es el estudio de laboratorio estándar ("estándar de oro") para identificar bacterias enteropatógenas en heces?
Coprocultivo.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina producida por Vibrio cholerae en el enterocito?
Activación de la adenilato ciclasa / aumento de AMPc
¿Cuál es la principal fuente de infección para la Salmonella no tifoidea y qué complicación sistémica se debe vigilar en pacientes inmunocomprometidos?
Huevo, productos avícolas y leche cruda; Bacteriemia
¿Por qué la sola administración de antibióticos suele ser insuficiente en la Colangitis Aguda Grave y qué intervención es necesaria?
Baja biodisponibilidad por alta presión intraductal; Requiere drenaje biliar (CPRE)
Paciente presenta fiebre alta, dolor abdominal intenso, tenesmo y diarrea con sangre y moco. ¿Cómo se denomina este síndrome clínico y qué género bacteriano es su causa clásica?
Síndrome Disentérico / Shigella spp.
¿Cuál es la medida de tratamiento inicial más importante para cualquier paciente con gastroenteritis aguda, independientemente de la etiología?
Rehidratación (Oral o Intravenosa)
Paciente con antecedente de consumo de conservas caseras presenta visión borrosa, ptosis palpebral y debilidad muscular descendente sin fiebre. ¿Qué diagnóstico sospecha?
Botulismo (Clostridium botulinum)
¿Cuál es la tríada clínica del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) asociado a la infección por STEC?
Anemia hemolítica microangiopática, Trombocitopenia y Lesión Renal Aguda
En la clasificación de severidad de la Colecistitis Aguda, ¿qué hallazgo categoriza a un paciente como Grado II (Moderada)?
Leucocitosis >18,000, masa palpable en CSD, duración >72h o marcada inflamación local
Patógeno asociado característicamente a brotes por consumo de arroz frito mantenido a temperatura ambiente, que causa un síndrome emético.
Bacillus cereus
¿Cómo se define cronológicamente una diarrea que persiste por un periodo mayor a 30 días?
Diarrea crónica.
¿Cuál es el agente bacteriano más comúnmente implicado en la diarrea del viajero y cuál es su mecanismo patogénico principal?
E. coli enterotoxigénica (ETEC)
¿Por qué no se deben administrar antibióticos en pacientes con sospecha de infección por E. coli O157:H7?
Riesgo de aumentar la liberación de Toxina Shiga y precipitar SUH
¿Qué signos clínicos adicionales a la tríada de Charcot completan la Péntada de Reynolds y qué condición fisiopatológica sugieren?
Hipotensión y Alteración del estado mental; Sugieren choque séptico biliar
¿Cuál es la principal causa de diarrea grave en niños menores de 5 años que cuenta con un esquema de vacunación en gotas?
Rotavirus.
¿Cuál es la ventaja terapéutica de la Fidaxomicina sobre la Vancomicina en el tratamiento de la infección por C. difficile según estudios recientes?
Menor tasa de recurrencias posteriores
Bioquímicamente, ¿cuál es la diferencia clave en la fermentación de lactosa entre Shigella y la mayoría de las cepas de E. coli (incluyendo EIEC)?
Shigella no fermenta lactosa; EIEC puede ser fermentadora tardía o negativa
Paciente con diarrea crónica, dolor abdominal, eosinofilia periférica y calprotectina elevada, con coprocultivos y parásitos negativos. ¿Qué entidad primaria debe sospechar?
Colitis Eosinofílica / Gastroenteritis Eosinofílica
Paciente diabético con fiebre y tres colecciones hepáticas en la TC. Los hemocultivos reportan Klebsiella pneumoniae. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la vía de entrada sospechada?
Absceso Hepático Piógeno; Vía Biliar (Colangitis) o Portal (Diverticulitis)
Un paciente presenta HBsAg (-), Anti-HBs (-) y Anti-HBc IgM (+). ¿Cómo interpreta este resultado y qué importancia tiene para el riesgo de contagio?
Periodo de ventana de Hepatitis B aguda; es altamente contagioso