Conceptos
¿Qué insuficiencia se produce cuando la sangre tiene dificultad para regresar de las piernas al corazón?
Insuficiencia venosa
¿Qué signo es frecuente en la insuficiencia arterial al explorar pulsos y llenado capilar?
Ausencia de pulsos y llenado capilar prolongado
¿Dónde se localizan típicamente las úlceras venosas?
Región maleolar medial
¿Qué alteración fundamental ocurre en la insuficiencia arterial?
Disminución del flujo arterial
¿Cuál es una emergencia vascular causada por la interrupción súbita del flujo arterial hacia una extremidad?
Isquemia arterial aguda
¿Qué síntoma es típico de la insuficiencia arterial y aparece al caminar, pero mejora con el reposo?
Claudicación intermitente
¿Qué alteración de la temperatura puede encontrarse en una extremidad con insuficiencia arterial?
Frialdad
¿Qué aspecto suelen tener los bordes de una úlcera arterial?
Bien delimitados
¿Qué consecuencia produce la disminución crónica del flujo arterial sobre los tejidos?
Isquemia
¿Qué síntoma suele aparecer de forma súbita en la isquemia arterial aguda?
Dolor intenso
¿Qué signo es más característico de la insuficiencia venosa: edema o palidez intensa?
Edema
¿Qué alteración en la piel puede encontrarse en la insuficiencia arterial crónica por disminución de la perfusión? (Que no sea palidez, ni frialdad)
Piel delgada, brillante y sin vello
¿Qué tipo de úlcera suele ser más dolorosa: arterial o venosa?
Arterial
¿Por qué la insuficiencia arterial produce dolor durante el ejercicio?
La demanda de oxígeno supera el aporte sanguíneo
Paciente con dolor súbito, palidez, frialdad y ausencia de pulso en una pierna. ¿Qué diagnóstico debes sospechar?
Isquemia arterial aguda
¿Qué índice permite valorar objetivamente la presencia de enfermedad arterial periférica?
Índice tobillo-brazo
Al elevar una pierna aparece palidez y al dejarla en posición declive adquiere una coloración rojiza intensa. ¿Qué signo estás identificando?
Rubor de declive
¿Qué alteración de la piel suele acompañar a las úlceras venosas crónicas?
Dermatitis ocre
¿Qué mecanismo favorece la hipertensión venosa en la insuficiencia venosa crónica?
Incompetencia de las válvulas venosas
Paciente presenta dolor intenso de inicio súbito, palidez, frialdad, parestesias y ausencia de pulsos en una extremidad. ¿Qué complicación grave puede aparecer si no se restablece rápidamente el flujo sanguíneo?
Necrosis / pérdida de la extremidad
Paciente con edema, hiperpigmentación, várices y una úlcera cerca del maléolo medial. ¿Qué trastorno vascular sospechas?
Insuficiencia venosa crónica
Paciente masculino de 68 años, con antecedente de tabaquismo, refiere dolor intenso en la pantorrilla izquierda al caminar aproximadamente 50 metros, que desaparece después de unos minutos de reposo. A la exploración, la extremidad izquierda está fría y pálida, el llenado capilar está prolongado y los pulsos pedio y tibial posterior están disminuidos.
Insuficiencia arterial crónica (enfermedad arterial periférica)
Paciente con dolor intenso, extremidad fría y pálida, pulsos disminuidos y una lesión ulcerada en el dorso del pie. ¿Qué tipo de úlcera sospechas?
Úlcera arterial
Paciente de 70 años refiere dolor intenso en ambos pies que aparece principalmente durante la noche y mejora al sentarse y dejar las piernas colgando fuera de la cama. A la exploración, los pies están fríos, pálidos y con pulsos pedios disminuidos.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica que el dolor mejore al colocar las piernas en posición declive?
La gravedad favorece el flujo sanguíneo hacia la extremidad y mejora la perfusión tisular.
Paciente de 72 años presenta dolor súbito e intenso en la pierna izquierda desde hace 5 horas. A la exploración, la extremidad está fría y pálida, con pulsos distales ausentes, llenado capilar prolongado y parestesias. El paciente comienza a presentar dificultad para mover los dedos del pie.
Pregunta: ¿Qué dato de este caso indica que la isquemia arterial está comprometiendo la viabilidad de la extremidad?
Déficit motor.