Neonato y prematuro
Al nacimiento ocurren dos cambios hemodinámicos prácticamente simultáneos: uno disminuye drásticamente y el otro aumenta. ¿Cuáles son y por qué ocurren?
¿Qué es ↓ PVR + ↑ SVR?
Con las primeras respiraciones:
El pulmón se expande y aumenta la PaO₂.
Disminuye la vasoconstricción pulmonar hipóxica → ↓ PVR.
Aumenta marcadamente el flujo sanguíneo pulmonar.
Al pinzar el cordón umbilical:
Se elimina la placenta, que es un circuito vascular de muy baja resistencia.
Esto provoca ↑ SVR.
El aumento del retorno pulmonar eleva la presión de la aurícula izquierda respecto a la derecha, favoreciendo el cierre funcional del foramen oval.
Un niño presenta una comunicación interventricular con SVR > PVR. ¿En qué dirección ocurre predominantemente el shunt y qué sucede con el flujo pulmonar?
¿Que es Izquierda a derecha?
Porque la presión/resistencia del circuito sistémico favorece el paso de sangre hacia la circulación pulmonar.
Esto produce aumento del flujo sanguíneo pulmonar (Qp).
Un lactante de 5 kg presenta una pérdida sanguínea de 100 mL. ¿Por qué una cantidad que parece pequeña puede representar una hemorragia importante?
Que es volemia disminuida?
Ese aparentemente pequeño sangrado de 100 mL representa aproximadamente una cuarta parte de toda su sangre circulante.
Take-home: en pediatría, 100 mL nunca son “solo 100 mL”.
Un niño de 20 kg sin enfermedad pulmonar será ventilado durante anestesia general. ¿Qué volumen corriente inicial elegirías si buscas una estrategia de ventilación protectora?
Que es 6-8 mL peso idela/predicho?
Significado del nombre artitistico Syntek?
Que es sin teclados?
Nació como una broma de sus amigos porque de joven no tenía dinero para comprar un teclado y siempre se los pedía prestados
Niño de 20 kg, Hb inicial 12 g/dL. Consideras aceptable una Hb mínima de 8 g/dL. Volemia 75 ml/kg
Si estimamos una volemia de ¿cuál es aproximadamente su maximum allowable blood loss (MABL)?
Que es 500 mL?
Durante la anestesia de un neonato aparecen hipoxemia, hipercapnia y acidosis. ¿Qué ocurre con la PVR y por qué esto puede convertirse rápidamente en un círculo vicioso?
PVR → shunt D→I → mayor hipoxemia → mayor PVR.
Las tres condiciones favorecen vasoconstricción pulmonar → ↑ PVR.
El aumento de PVR puede elevar suficientemente la presión del lado derecho para favorecer nuevamente cortocircuitos derecha → izquierda a través del foramen oval y/o conducto arterioso si permanecen permeables.
Esto disminuye el flujo pulmonar efectivo y empeora la hipoxemia:
Durante la anestesia de un niño con cardiopatía congénita, menciona cuatro factores que aumentan la PVR y pueden favorecer un shunt derecha → izquierda.
¿Que es Hipoxemia + hipercapnia + acidosis + presiones intratorácicas elevadas?
También pueden contribuir hipotermia y atelectasia.
Un niño presenta Hb de 7.5 g/dL durante una cirugía. Está hemodinámicamente estable, sin sangrado activo y con adecuada perfusión.
¿Debe transfundirse automáticamente por tener Hb <8 g/dL?
Que es no?
La decisión transfusional no debe basarse exclusivamente en alcanzar un número determinado de hemoglobina.
Hay que integrar:
Sangrado activo y velocidad de pérdida
Estado hemodinámico
Perfusión tisular
Oxigenación
Comorbilidad
Reserva cardiopulmonar
Cirugía y pérdidas esperadas
Evidencia de aporte insuficiente de oxígeno
Durante ventilación controlada, la presión pico aumenta de 20 a 35 cmH₂O, pero la presión plateau permanece en 18 cmH₂O.
¿Qué componente de la mecánica respiratoria probablemente cambió?
Que es resistencia de la via aerea?
Famoso programa infantil de 1982 donde apareció Aleks Syntek al lado de Lucero
¿Qué es Chiquilladas?
Un prematuro de 32 semanas de edad gestacional llega para cirugía de hernia inguinal varias semanas después de nacer. ¿Qué dato de edad te interesa especialmente para estimar su riesgo de apnea postoperatoria?
¿Que es edad postmenstrual (PMA)?
PMA = edad gestacional al nacimiento + edad cronológica.
Por ejemplo:
32 semanas al nacimiento + 14 semanas de vida
= 46 semanas de edad postmenstrual.
niño con tetralogía de Fallot desarrolla súbitamente hipoxemia grave durante la inducción. Su presión arterial disminuye y la SpO₂ cae aún más.
¿Por qué una disminución de la SVR puede empeorar dramáticamente su saturación?
¿Que es obstruccion del tracto de salida?
resulta relativamente más fácil que la sangre del ventrículo derecho atraviese la CIV hacia la aorta en lugar de dirigirse hacia una circulación pulmonar obstruida.resulta relativamente más fácil que la sangre del ventrículo derecho atraviese la CIV hacia la aorta en lugar de dirigirse hacia una circulación pulmonar obstruida.
Durante una hemorragia masiva pediátrica el paciente desarrolla:
T 34.8 °C
pH 7.18
Calcio ionizado 0.85 mmol/L
Sangrado difuso del campo quirúrgico
¿Qué alteraciones debes corregir además de administrar componentes sanguíneos?
Que es Hipotermia + acidosis + hipocalcemia?
Durante una laparoscopia pediátrica, después de iniciar el neumoperitoneo aumenta la presión plateau y disminuye el volumen corriente para la misma presión inspiratoria. Esta propiedad ha disminuido.
Que es Compliance/Distensibilidad de la via respiratoria?
Alcaldia donde se presento durante el grito de indepencia 2026, y dijo frases como "escuchen la letra" "prendan sus celulares, no solo con Karol G"
Que es Cuauhtemoc?
Un neonato pierde temperatura rápidamente durante una cirugía. Además de estar frío, ¿qué consecuencias metabólicas y cardiorrespiratorias importantes puede desencadenar la hipotermia?
¿Que es hipoxemia + hipoglucemia?
Un recién nacido con cardiopatía congénita se deteriora rápidamente durante los primeros días de vida conforme comienza a cerrarse el conducto arterioso.
¿Qué debes sospechar y qué fármaco puede ser vital mientras se establece el tratamiento definitivo?
¿Que es circulacion ductus dependiente?
El conducto arterioso puede ser necesario para mantener:
Flujo sistémico, por ejemplo en:
Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
Coartación crítica
Interrupción del arco aórtico
Estenosis aórtica crítica
O flujo pulmonar, como en:
Atresia pulmonar
Estenosis pulmonar crítica
Algunas formas graves de tetralogía de Fallot
El tratamiento inicial puede requerir prostaglandina E₁ (alprostadil) para mantener/reabrir la permeabilidad ductal.
Es la complicacion mas frecuente durante la administracion de concentrado eritrocitarios en menores de 8 años?
Que es reaccion febri no hemolitica?
Un niño está ventilado con:
Pplat = 24 cmH₂O
PEEP = 8 cmH₂O
VT = 7 mL/kg
¿Cuál es su driving pressure y qué representa fisiológicamente?
Un niño está ventilado con:
Pplat = 24 cmH₂O
PEEP = 8 cmH₂O
VT = 7 mL/kg
¿Cuál es su driving pressure y qué representa fisiológicamente?
Que es 16 cmH2O?
Banda a la que pertenece actualmente Sabo Romo, quien fue bajista de Kenny y los electricos, al lado de Aleks Syntek y Alejandra Guzman
Que es caifanes?
Prematuro de 30 semanas de edad gestacional, actualmente con 4 semanas de vida, sometido a laparotomía. Durante la cirugía presenta: T 35 °C SpO₂ 88% PaCO₂ 58 mmHg pH 7.22 Glucosa 42 mg/dL La presión arterial todavía es “aceptable”
¿Cuál es el problema fisiológico que más te preocupa que se desarrolle si no corriges rápidamente este escenario?
¿Que es persistencia/reaparición de circulación fetal con shunt derecha → izquierda.?
Niño con fisiología univentricular en la que los flujos pulmonar y sistémico compiten por el mismo gasto cardíaco.
Durante la anestesia decides administrarle FiO₂ 100% e hiperventilarlo intensamente “para que esté bien oxigenado”.
La SpO₂ mejora.
¿Por qué, a pesar de mejorar la saturación, podrías haber empeorado al paciente?
Que es ↑ FiO₂ + ↓ PaCO₂ → ↓ PVR → ↑ Qp.?
Un niño presenta hemorragia masiva intraoperatoria. Después de múltiples transfusiones continúa con sangrado difuso.
El ROTEM muestra MFC menor de 7 mm
¿Qué alteración sospechas?
¿Que es hipofibrigenemia? o ¿Que es deficit de fibrinogeno?
Mecanismo del SNA que produce apnea cuando la via aerea se distiende demasiado
Que es reflejo de Hering Breuer?
Termino que uso el cantante Mexicano para halagar al usuario Lemon Brick en 2018. segun capturas de instagram