CID
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas fundamentales del síndrome?
Trombosis, hemorragia o ambas
Controlado: la maquina realiza todo el trabajo
Asistido: el ventilador ayuda cada respiración del paciente
Espontáneo: el paciente respira con apoyo
En los cuidados post-reanimación, ¿en cuánto se recomienda mantener la glucosa?
Entre 140-180 mg/dL
¿Qué condición se presenta cuando la presión venosa central es baja (<2-3 mmHg)?
Hipovolemia
Aparte del manejo adecuado de la etiología subyacente, se recomienda el uso de suplementos y aumentar las kcal en el paciente con SDRA. ¿verdadero o falso?
¿Cuál es el órgano más importante en la patogénesis del CID?
El endotelio porque es el puente entre la lesión tisular y los componentes plasmaticos (aquí están los mecanismos hemostáticos)
¿Cómo funciona el modo ventilatorio espontáneo-tiempo?
Sigue la frecuencia respiratoria del paciente pero si no hace la inspiración, lo hace por él. Se programa una frecuencia respiratoria mínima de seguridad.
1. Lider del equipo
2. Compresor RCP (1-2)
3. Vía aérea
4. Accesos vasculares y admon de líquidos y medicamentos
5.- Desfibrilador o monitor
Menciona una condición en donde veríamos el gasto cardiaco e indice de volumen sistólico alto...
Sepsis, fiebre, tirotoxicosis, anemia grave, fistulas arteriovenosas o insuficiencia hepática.
Según la definición de Berlín, ¿en cuanto tiempo ocurre el SDRA?
Ocurre en menos de una semana posterior a la lesión inicial
¿Por qué se produce la CID?
Por una activación excesiva del mecanismo hemostático y de la incapacidad de los inhibidores fisiológicos de neutralizar la coagulación
¿Qué característica distingue al modo BiPAP?
Aplica dos niveles de presión: inspiratoria y espiratoria
(CPAP proporciona una presión de aire constante e igual)
¿Cuáles son los ritmos desfibrilables y los no desfibrilables?
Desfibrilables: Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular
No desfibrilables: Asistolia y actividad electrica sin pulso
¿Qué mide la presión de enclavamiento capilar pulmonar?
El funcionamiento del lado izquierdo del corazón
Menciona dos características que hacen del SDRA un síndrome...
Menciona dos causas de CID
Sepsis, trauma, neoplasias, embarazo
Menciona al menos tres contraindicaciones ABSOLUTAS de VMNI
- Parada respiratoria. Indicación de directa de intubación orotraqueal y ventilación invasiva
– Comorbilidad severa inestable (isquemia miocárdica, arritmia, hipotensión)
– Incapacidad de proteger la vía aérea
– Obstrucción fija de la vía aérea superior
– Traqueostomía
- Agitación intensa o falta de colaboración del paciente
- Quemaduras o traumatismos faciales
- Cirugía o alteraciones anatómicas faciales que impidan ajustar la mascarilla
¿Cuál es el ritmo desorganizado que produce contracciones caóticas y ausencia de gasto cardíaco?
Fibrilación ventricular
En el cateter Swan-Ganz, ¿qué se puede medir cuando el balón esta inflado y cuando está desinflado?
Inflado: obstruye la arteria pulmonar y mide la PCP (presión de enclavamiento pulmonar)
Desinflado: presión arterial pulmonar
Menciona cuatro signos y síntomas del SDRA...
Disnea, cianosis, crépitos bilaterales, dificultad respiratoria identificada por taquipnea, taquicardia, diaforesis y uso de músculos accesorios de la respiración
¿Cuáles son las variables que se utilizan para el diagnóstico de CID?
Recuento de plaquetas, prolongación del TP, fibrinogeno y dímero D
Menciona al menos dos variables que pueden ser controladas en la ventilación mecánica...
Explica el algoritmo COMPLETO de RCP avanzado en un ritmo desfibrilable...
1.- Asegurar vía aérea
2.- RCP 30:2
3.- Detectar ritmo desfibrilable (FV/TV)
4.- 1 choque y continua RCP 30:2
5.- 2 choque y continua RCP 30:2
6.-Adrenalina 1mg y continua RCP 30:2
7.- 3 choque y continua RCP 30:2
8.- Amiodarona 300mg y continua RCP 30:2
9.- 4 choque y continua RCP 30:2
10.- Amiodarona 150 gm y continua RCP 30:2
11.- Continua RCP 30:2...
*Si el pacienta está incubado las compresiones cambian a 100 y 10 respiraciónes por minuto de manera independiente
¿Para qué se utiliza la vía distal y proximal del Swan-Ganz?
Vía distal: medir PAP (presión arterial pulmonar) y SvO2 (saturación venosa mixta)
Vía proximal: PAD (presión arterial diastólica), GC (gasto cardiaco), admon líquidos y medicamentos
Explicar el proceso fisiopatológico del SDRA...
1.- Estimulo productor del sindrome
2.- Destrucción de la barrera epitelio-intersticial-endotelial
3.- El plas y proteinas invaden el intersticio y espacio alveolar
4.- Se forma el exudado inflamatorio (neutrofilos, monolitos, celulas epitelialas, linfocitos T)
5.- Fase exudativa: disminuye compliance pulmonar, alteración V/Q, vasoconstricción y microtrombosis, reducción de la función v.izq
6.- Fase proliferativa: se promueve el flujo de liquido hacia el intersticio, los restos celulares son degradados por las células inflamatorias, tono vascular regresa a la normalidad y disminuye la hipertensión pulmonar.
7.- Fase fibroproliferativa: producción excesiva de colágeno; limitación pulmonar e impide el retorno a la fisiología normal. (asociado a VM prolongado)