Определение и этиология
Какой характер воспаления слизистой оболочки наблюдается при НЯК?
Хроническое воспаление с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки.
На какие формы подразделяется НЯК по локализации?
Дистальный колит (проктит, проктосигмоидит), левосторонний колит, субтотальный колит, тотальный колит, тотальный колит с ретроградным илеитом.
Как проявляется начальная стадия НЯК?
Лёгкая диарея с незначительной примесью крови, слабые боли в животе, отсутствие высокой температуры и выраженной анемии
Какие жалобы наиболее характерны для НЯК и болезни Крона?
НЯК — кровотечение из прямой кишки, учащённое опорожнение кишечника, боли в левой подвздошной области, тенезмы;
Болезнь Крона — диарея, боли в правой подвздошной области, перианальные осложнения, лихорадка, потеря массы тела, возможны свищи и внекишечные проявления.
Какую диету рекомендуют при ВЗК?
Диета №4 — варёная и приготовленная на пару протёртая пища с повышенным содержанием белка, ограничением клетчатки, жиров и индивидуально непереносимых продуктов; при тяжёлом течении показано парентеральное питание с коррекцией электролитов и адекватной гидратацией.
Где преимущественно локализуется воспалительный процесс при НЯК?
Преимущественно в дистальных отделах толстой кишки, начиная с прямой кишки
Как классифицируют НЯК по форме течения?
Острая, молниеносная (фульминантное течение), хроническая рецидивирующая, хроническая непрерывная.
Какие признаки чаще встречаются при НЯК средней тяжести?
Стул 4–8 раз в день с кровью, субфебрильная температура, умеренная анемия, потеря веса до 10%, возможны внекишечные проявления.
Какие характерные эндоскопические признаки встречаются при НЯК?
Грануляции слизистой, эрозии и язвы, зубчатость контуров, сморщивание, ограниченные участки гиперемии и отека.
Какие показания к назначению кортикостероидов при болезни Крона?
Анемия тяжелой степени, потеря массы тела свыше 20% исходной, внекишечные проявления/осложнения, рецидив после операции.
С какого отдела кишечника начинается поражение при неспецифическом язвенном колите?
С прямой кишки с последующим распространением в проксимальном направлении
Как классифицируется болезнь Крона по клиническому варианту?
Стенозирование, воспаление, образование свищей.
Какие типичные симптомы болезни Крона?
Боль в животе (чаще правая подвздошная область), диарея, потеря веса, слабость, возможны свищи и абсцессы.
Какие инструментальные методы и признаки характерны для болезни Крона?
Колоноскопия, ректороманоскопия — наличие свищей и ограниченных участков гиперемии; контрастная рентгенография с барием — стриктуры, абсцессы, свищевые ходы, симптом «шнурка»; УЗИ — утолщение стенки, уменьшение эхогенности, сегментарное исчезновение гаустров.
Какие показания к назначению кортикостероидов при НЯК?
Левосторонние и тотальные поражения с тяжёлым течением, III степень активности, острые тяжелые и среднетяжелые формы с внекишечными проявлениями/осложнениями.
Какой тип воспаления лежит в основе болезни Крона?
Трансмуральное воспаление, которое поражает все слои стенки кишечника
Как классифицируется болезнь Крона по протяжённости поражения кишечника?
Локализованная (< 100 см) и распространённая (> 100 см).
Какие внекишечные проявления возможны при НЯК и болезни Крона (ВЗК)?
Артралгии, артриты, поражения кожи (узловатая эритема, пиодермия), поражения глаз (ирит, увеит), поражения печени и почек
Какие лабораторные показатели могут указывать на ВЗК (НЯК или болезнь Крона)?
Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение СРБ и альфа-2-глобулинов, ретикулоцитоз.
Какие препараты применяют для поддерживающей терапии после достижения ремиссии?
Месалазин или сульфасалазин (2 г/сутки) в течение как минимум 2 лет.
Что лежит в основе этиологии НЯК и болезни Крона?
Многофакторное нарушение, включающее генетикичесую предрасположенность.иммунные нарушения и влияние внешной среды
Как классифицируется болезнь Крона по локализации?
Илеоцекальная (33%), толстокишечная (30%), тонкокишечная (30%), другая (8%)
Чем отличается клиническое течение тяжёлой формы НЯК?
Стул чаще 8 раз в день с кровопотерей >100 мл, фебрильная температура, выраженная анемия, тахикардия, потеря веса >10%, характерны осложнения и внекишечные проявления.
Какие ключевые диагностические методы используют для подтверждения ВЗК?
Общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, копрограмма, колоноскопия, ректороманоскопия, контрастная рентгенография с барием, гистологическое исследование биоптата, УЗИ
Какие дополнительные препараты могут использовать при перианальных осложнениях или рецидивах?
Метронидазол (1,0-1,5 г/сутки), антибиотики, пребиотики, ферменты по показаниям; цитостатики (азатиоприн) при непереносимости или неэффективности 5-АСК и кортикостероидов