Этиология
Плоскоклеточный, мужчины
Инспираторная
По характеру роста злокачественные опухоли носоглотки могут быть ?
Экзофитными, эндофитно-язвенными, дольчатыми
какие вы знаете инвазивные и неинвазивные диагностические методы рака гортани ?
Прямая, непрямая ларингоскопия, панендоскопия, биопсия, КТ, МРТ, рентген
Назовите препарат таргетной терапии при раке гортани?
Цетуксимаб
Анатомические области носоглотки ?
1. Задневерхняя стенка - от уровня линии соединения твердого и мягкого неба до основания черепа
2. Боковая стенка - включая ямку Розенмюллера
3. Нижняя стенка , представляющая собой заднюю поверхность мягкого неба
Как опухоль носоглотки влияет на слух и дыхание в области слуховой трубы ?
Вызывает снижение слуха, шум в ушах и чувство заложенности носа
опишите поэтапно механизм развития опухоли рака гортани ?
На первых этапах появляется небольшая опухоль, которая ограничена слизистой оболочкой. Затем она обрастает сосудами, увеличивается в размерах, проникает в соседние органы, метастазирует в лимфоузлы, а после — в отдаленные органы.
мкдикаментозное
Каких людей можно отнести, входящих в группу риска рака трахеи ?
1. входящих в возрастную группу 40–60 лет;
2. употребляющих табачные изделия в любом виде – сигары и сигареты, трубочный,
жевательный и нюхательный табак;
3. подвергшихся радиотерапии и облучению;
4. имеющих постоянный контакт с деревянной, никелевой или асбестовой пылью;
5. инфицированных вирусом папилломы человека.
Какие симптомы возникают при вовлечении языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов при опухолях носоглотки?
- паралич мягкого неба
- паралич гортани
- нарушения глотания и жевания
опишите что и каким образом приводит к некотролируемому опухолевому росту при раке гортани ?
Длительное повреждение клеток гортани из-за курения или вируса папилломы, а также хронического воспаления нарушает механизм восстановления эпителиального слоя слизистой оболочки. Повреждение ДНК приводит к неконтролируемому опухолевому росту.
Какие диагностические особенности эндофитной формы опухоли ?
Она трудна для дифференцировки , так как располагается на боковой и верхней стенках носоглотки
новообразованиях верхней и нижней областей гортани I-II стадии и раке среднего отдела - лучевая терапия.
III-IV стадии, локализующегося в верхней области органа, начинают с химиотерапии. Для нижнего и среднего отделов гортани химиотерапия неэффективна.
Перечислите заболевания, склонные к малигнизации рака гортани
Опишите из классификации 4 стадию (а б в г) рака глотки
а - распространение новообразования на соседние органы.
б – образование занимает значительную часть гортани, проникает в подлежащие ткани.
в – в лимфоузлах шеи выявляются неподвижные метастазы.
г – опухоль любого размера, метастазирует в регионарные лимфоузлы, отдаленные органы
Опишите патогенез неороговевающего плоского рака гортани
перечислите какие инструментальные диагностические методы рекомендуются при раке трахеи и для чего они ?
трахеобронхоскопию с биопсией для визуализации опухоли
бронхоскопия с эндоскопической ультрасонографией для дополнительных сведений о распространенности непосредственно опухоли и наличии увеличенных (метастатически пораженных) лимфоузлов
УЗИ, КТ , МРТ, может быть заподозрено метастатическое поражение, выполнена диагностическая пункция
эзофагоскопию для исключения наличия первичной опухоли пищевода с врастанием в трахею и т.д
Назовите какой препарат и режим пролонгированного инфузионного введенения применяют при раке носоглотки ?
Цисплатин + 5фторурацил в течение 4 дней
Какой вирус ассоциирован с развитием рака носоглотки , назовите и дайте характеристику как
Вирус Эпштейна Барр (ВЭБ)
В крови 90% больных раком носоглотки содержится повышенный титр IgA антител к ВЭБ - ассоциированным АГ, в то время как у здоровых не превышает 13%
Перечислите все симптомы входящие в "трахеальный синдром" при раке трахеи
затруднение дыхания – одышка, стридор.
жалобы на кашель, который , силивается при перемене положения тела и смещении во время пальпации
кровохарканье
чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи, изменение тембра голосазатруднения и болезненность при глотании.
Назовите общие этапы патогенеза всех опухолей
1. Инициация
2. Промоция
3. Прогрессия
Каким методом осуществляется полноценный осмотр носоглотки , назовите и опишите процесс
Фиброэпифарингоскопия - проводится с 2х противоположных сторон: через полость носа и через ротовую глотку.
При удалении гортани полностью пациент нуждается в наложении чего ?
трахеостомы