Классификация/Этиология
Какие формы легочного сердца выделяют в зависимости от скорости развития?
— острая
— подострая
— хроническая
Что является самым сильным стимулом для возникновения легочной вазоконстрикции?
альвеолярная гипоксия
К каким дополнительным симптомам приводят хронические гиперкапния и гипоксия?
постоянные головные боли, сонливость днем, бессонница ночью, потливость, снижение аппетита
Какой неинвазивный метод инструментальной диагностики ЛАГ является самым ценным и информативным?
ЭхоКГ
Какое хирургическое лечение проводится больным с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией?
тромбэндартерэктомия
Причины острой легочной гипертензии
1. ТЭЛА
2. ОЛЖСН
3. Астматический статус.
4. Респираторный дистресс-синдром.
Пусковое звено патогенеза ЛАГ при синдроме Пиквика
хроническая гиповентиляция, обусловленная механическим ограничением дыхания из-за ожирения
Какие симптомы возникают при развитии ПЖСН вследствие ЛАГ?
набухшие шейные вены, гепатомегалия, периферические отеки, асцит
Данные аускультации при ЛАГ
акцент II тона слева и систолический шум над областью мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе, появление диастолического шума в области легочной артерии
Какой препарат, являющийся антагонистом альдостерона, назначается изолированно для устранения пастозности при легочном сердце до развития декомпенсированной ПЖСН?
верошпирон
Какие паренхиматозные заболевания легких могут стать причиной ЛАГ?
Хронические обструктивные заболевания легких, интерстициальные заболевания легких (диссеминированные процессы в легких), респираторный дистресс-синдром, тяжелый диффузный пневмонит.
Какие БАВ вырабатываются различными тканями в условиях гипоксии и способствуют усугублению легочной вазоконстрикции и росту давления в ЛА?
гистамин, серотонин, молочная кислота
Перечислите субъективные проявления ЛАГ
одышка, слабость, кровохарканье, быстрая утомляемость, боли в области сердца, охриплость голоса
Инвазивный метод измерения давления в легочной артерии
катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца
Почему при проведении больным ХЛС кислородотерапии нельзя подавать О2 в больших объёмах и необходимо соблюдать осторожность?
чрезмерно актинвная кислородотеперапия может привести к угнетению дыхательного центр; возможно развитие гиперкапнической комы
При каких заболеваниях ССС возрастает риск развития ЛАГ?
КБС, пороки аортального клапана, артериальная гипертензия, митральный стеноз, ХЛЖСН и др.
Чем обусловлено повышение давления в легочной артерии при обструктивных болезнях лёгких?
при обструктивных болезнях лёгких повышается внутригрудное давление, что приводит к сдавлению капилляров альвеол; кроме того, интенсивный кашель, способствующий повышению внутригрудного давления, часто сопровождает эти болезни
Чем обусловлена охриплость голоса у больных ЛАГ?
сдавлением левого возвратного нерва расширенной легочной артерией
Какие результаты общего анализа крови характерны хронической ЛАГ?
эритроцитоз, высокое содержание гемоглобина, замедленная СОЭ, повышенная склонность к коагуляции
В чём заключается хирургическое лечение больных с легочным сердцем?
Перечислите ВПС, приводящие к ЛАГ
ДМЖП, ДДМПП, ОАП
Как и почему при ЛАГ изменяняются реалогические свойства крови?
кровь становится более вязкой за счёт компенсаторного эритроцитоза, развившегося вследствие длительной гипоксии
Опишите феномен urina spastica, наблюдаемый во время гипертенического криза в системе легочной артерии
выделение большого количества светлой мочи с низкой плотностью
Какие симптомы выявляет перкусия при ЛАГ?
увеличение поперечного размера сосудистого пучка во втором межреберье; смещение правой границы сердца кнаружи
При каком уровне гематокрита показано лечение эритроцитоза путём кровопускания?
65% и более