диагностика
Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для подозрения на инфекционный миокардит?
Недавняя инфекция (вирусная или бактериальная), необъяснимая одышка, боли в груди, нарушения ритма, снижение толерантности к нагрузке, признаки сердечной недостаточности.
Какая группа возбудителей чаще всего вызывает инфекционный миокардит?
Вирусы(особенно энтеровирусы,парвовирус В19,аденовирус)
Что происходит с клетками миокарда при вирусной инфекции?
Вирус внедряется в кардиомиоциты,вызывает их лизис и воспаление
Какой частый продромальный симптом наблюдается перед миокардитом?
ОРВИ и вирусная инфекция
Какой режим показан пациенту с острым миокардитом?
Пстельный режим,ограничение физической активности
Какие изменения на ЭКГ чаще всего указывают на воспалительное поражение миокарда?
Снижение вольтажа QRS, депрессия или элевация ST без коронарной причины, инверсия зубца T, желудочковые или наджелудочковые аритмии, нарушения AV-проводимости.
Какой бактериальный возбудитель вызывает миокардит за счет прямого токсического действия?
Сorynebakterium diphteriae(дифтерийный токсин)
Какую роль играют Т-лимфоциты в развитии миокардита ?
Они распознают измененным вирусом кардиомиоциты и атакуют их
Как проявляется легкая форма миокардита?
Быстрая утомляемость,слабость,незначительная тахикардия
Почему гормоны нельзя давать сразу при вирусном миокардите?
Могут усилить вирусную репликацию
Какие лабораторные маркеры наиболее информативны при диагностике миокардита?
Повышение тропонина I/T, повышение КФК-МВ, увеличение С-реактивного белка и СОЭ, возможная лимфоцитоз или повышение титров антител к вирусам.
Какой механизм лежит в основе миокардита при стрептококковой инфекции?
Перекрёстная иммунная реакция антител против кардиомиоцитов
Почему у части пациентов миокардит переходит в дилатационную кардиомиопатию?
Из-за аутоиммунного повреждения и замещение миокарда соединительной тканью
Какой синдром развивается при тяжелом диффузном поражении миокарда ?
Острая сердечная недостаточность
какой препарат используются при аритмиях,если миокардит вирусный?
Бета -блокаторы(осторожно,при сниженной ФВ)
Какую роль играет эхокардиография в диагностике инфекционного миокардита?
Выявляет снижение фракции выброса, диффузную гипокинезию миокарда, дилатацию полостей, перикардиальный выпот, нарушения диастолической функции и исключает другие причины сердечной недостаточности.
Какой паразит вызывает хронический деструктивный миокардит,эндемичный для Южной Америки?
Тrypanosoma cruzi (болезнь Шагаса)
Что вызывает снижение сократимости при диффузном воспалении миокарда?
Нарушение кальциевого обмена и гибель кардиомиоцитов
Чем миокардит может имитировать ишемическую болезнь сердца?
Болевым синдромом в груди,не связанным с физической нагрузкой
Что делают при тяжелой сердечной недостаточности?
Инотропы,механическая поддержка,иногда трансплантация
Почему МРТ сердца с контрастированием (LGE) считается «золотым стандартом» неинвазивной диагностики миокардита?
Позволяет визуализировать отек миокарда, участки воспаления и некроза, выявлять характерное субэпикардиальное или мозаичное накопление гадолиния, оценивать активность процесса и прогноз.
Почему парвовирус В19 способен вызывать хронический персистирующий миокардит?
Он сохраняется в эндотелии сосудов миокарда ,поддерживая постоянное воспаление
Какова патогенетическая связь между вирусным и иммунным повреждением миокарда?
Первичное вирусное поражение запускает вторичный аутоиммунный ответ
Какие проявления указывают на поражение прводящей системы сердца?
Аритмии,экстрасистолия,AV-блокада
Что важно контролировать при лечении тяжелого миокардита?
Ритм,давление и фракцию выброса -риск внезапной смерти