Apendice
Localizacion mas frecuente de apendicitis
74% Retrocecal
Nombre del signo clinico que se caracteriza or equimosis en los flancos indicando hemorragia retroperitoneal
Signo de Grey-Turner
Menciona la triada de charcot y pentada de reynolds
* Fiebre, dolor, ictericia + Confusion mental, shock circulatorio
¿Causa más frecuente de abdomen agudo obstructivo?
Bridas/ adherencias intestinales
Masculino de 18 años con dolor abdominal de 12 horas de evolucion, que inicio en region periumbilical y posteriormente migro a fosa ileaca derecha, presenta anorexia, nauseas y fiebre de 38°C
¿Cual es su diagnostico?
Apendicitis aguda
¿Cuales son las fases de la apendicitis aguda?
* Catarral o mucosa: Inflamación submucosa, macroscópicamente normal.
* Flemosa o fibrinosa: Ulceración mucosa
* Purulenta: Exudado purulento
* Gangrenosa: Necrosis y perforación
Cual es la principal causa de pancreatitis aguda en México
Patologia biliar (49-80%)
¿Cual es la diferencia entre Colelitiasis, colecistitis, coledocoitiasis y colangitis?
Colelitiasis: Litos en vesicula
Colecistitis: Inflamaciond e la vesicula
Coledocolitiasis: Litos impactados en el coledoco
Colangitis: Inflamacion e infeccion de la vesicula
¿Qué patologia ginecologica es una causa frecuente de andomen agudo hemorragico?
Embarazo ectopico roto
Masculino de 55 años, cargador de mercado, presenta aumento de volumen en reguin inguinal derecha de aparicion subita tras esfuerzo, el bulto es doloroso, renso y no se reduce a la presion manual, presenta ausencia de canalizacion de gases.
¿Cual es su diagnostico?
Hernia inguinal encarcerada
Menciona 5 signos apendiculares y su localización:
- McBurney: Punto doloroso a la palpación en la unión del 1/3 medio inferior al trazar una línea imaginaria entre el ombligo y cresta iliaca derecha
- Blumberg: Dolor en la fosa iliaca derecha a la descompresión
- Obturador: Se flexiona la cadera y se coloca la rodilla en Angulo recto, realizando rotación interna de la extremidad inferior, con dolor
- Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos
- Talo percusión: Dolor en fosa iliaca derecha con paciente en decúbito dorsal al elevar ligeramente el miembro pélvico derecho y golpear ligeramente el talón
- Psoas: Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar flexión activa de la cadera derecha
- Lanz: Punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores
- Rovsing: Dolor en el punto de Mc Burney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo
Menciona los criterios diagnosticos de pancreatitis aguda
1. Cuadro clinico tipico
2. Bioquimico: Elevacion de amilasa y lipasa mas de 3 veces limite normal
3. Imagen: TAC contrastada
¿Cual es el agente etiologico bacteriano mas frecuentemente aislado en colangitis aguda?
¿Cual es el dato radiologico mas frecuente en volvulo signoides?
Signo de grano de cafe
Masculino de 40 años con antecedente de consumo crónico de AINES, presenta dolor abdominal subito, ardoroso, de intensidad 10/10, con irradiacion a hombro a la exploracion abdomen en madera y perdida de la matidez hepatica
¿Cuál es su probable diagnostico?
Ulcera peptica perforada
Menciona la escala de alvarado y su interpretación
* Sintomas: Migracion del dolor (1), Anorexia (1), Nausea/vomito (1)
* Signos: Dolor CID (2), Rebote + (1), Fiebre (1)
* Laboratorio: Leucocitosis (2), Desviacion a la izq de neutrofilos (1)
- 9-10 = Casi certeza de apendicitis
- mas 7 = Alta probabilidad de apendicitis
- 6-5 =Diagnostico compatible, hacer TAC o USG
- Menos 4 = Baja probabilidad de apendicitis
Nombre de los criterios que nos ayudan con la prediccion de gravedad en pancreatitis aguda
Criterios de Ranson:
Menciona los criterios de tokio y su interpretación
A = Inflamacion local: Murphy +, Masa, dolor o sensibilidad en HCD
B = Inflamacion sistemica: Fiebre, PCR elevado, Leucocitosis
C = Estudios de imagenes: Engrosamiento de pared (5mm o +), Distencion vesicular, Murphy ecografico +, Imagen con gas, fluido perovesicular.
Sospecha DX: 1 item A + 1 item B
DX definitivo: 1 item A + 1 item B + 1 item C
Menciona la clasificacion de Hinchey
0 Diverticulitis clinicamente leve
Ia Inflamacion pericolica limitada, no absceso
Ib Inflamacion pericolica limitada con abceso
II Absceso pelvico retroperitoneal o a distancia
III Peritonitis purulenta generalizada
IV Peritonitis fecal generalizada
Masculino de 80 años, residente de asilo, con antecedente de demencia y estreñimiento crónico, presenta distensión abdominal severa, ausencia de evacuaciones y dolor tipo colico.
¿Cual es su probable diagnostico?
Volvulo signmoides
Menciona 8 probables trastornos/etiologias localizados en Fosa iliaca derecha
Apendicitis, adenitis mesenterica, colico ureteral, pielonefritis, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, enfermedad pelvica inflamatoria, embarazo ectopico, ruptura de quiste de ovario, hernia estranfulada, mittelschmerz
¿Cuanto tiempo permanece elevada la amilasa en sangre en pancreatitis aguda?
3 - 5 dias
¿Cual es el tratamiento de elección en colangitis?
Menciona la triada caracteristica de ruptura de aneurisma aortico abdominal
1. Dolor abdominal
2. Masa abdominal pulsatil
3. Hipotension subita
Masculino de 68 años con estreñimiento crónico, acude a consulta por dolor abdominal en fosa ileaca izquierda de 3 dias de evolucion, fiebre y alteracion en el habito intestinal
¿Cual es su diagnostico?
Diverticulitis aguda