Oppositional Defiant Disorder (ODD)
Hvad kendetegner børn med ODD
Børn med ODD udviser et aldersuadekvat mønster af stædig, fjendtlig og trodsig adfærd. Symptomerne starter ofte før 8-års alderen
Hvad kendetegner CD ift. ODD
CD er en mere alvorlig diagnose, der involverer gentagne overtrædelser af andres rettigheder og samfundets regler.
Nævn mindst to socioøkonomiske faktorer, der bidrager til en højere forekomst af adfærdsforstyrrelser hos børn og unge.
Vanrøgt og misbrug, stofmisbrugsforstyrrelser og kriminelle problemer hos forældrene.
Hvad er 'fjendtlig attributionsbias' (hostile attributional bias)?
En tendens til at tilskrive fjendtlige og ondskabsfulde hensigter til andre børn, især når andres intentioner er uklare eller neutrale.
Hvor stor en procentdel af børn med CD har også en diagnose for ADHD?
Omkring 50% (Mere end)
Hvilke kriterier skal være opfyldt for at stille en ODD-diagnose
A-kriterium: Et mønster af vred/irritabel stemning, argumenterende/trodsig adfærd eller hævngerrighed, der varer i mindst 6 måneder og involverer mindst fire symptomee i interaktion med mindst én person, der ikke er en søskende:
Vred/irritabel stemning: Mister ofte besindelsen; er letantændelig; er ofte vred eller fornærmet.
Argumenterende/trodsig adfærd: Skændes ofte med autoritetsfigurer; trodser aktivt regler; irriterer bevidst andre; giver andre skylden for egne fejl.
Hævngerrighed: Har været ondskabsfuld eller hævngerrig mindst to gange inden for de sidste 6 måneder.
B-kriterium: Adfærden medfører lidelse for individet eller andre eller påvirker sociale/skolemæssige funktioner negativt.
Hvilke kriterier skal være opfyldt for at stille en CD-diagnose
A-kriterium: Et vedvarende mønster, hvor mindst 3 af 15 symptomer har været til stede i de sidste 12 måneder (mindst ét inden for de sidste 6 måneder):
Aggression mod mennesker og dyr: Mobning, trusler, slagsmål, brug af våben, fysisk grusomhed mod mennesker eller dyr, tyveri under konfrontation, tvungen seksuel aktivitet.
Hærværk: Påsat brand med vilje til at skade; ødelæggelse af andres ejendom.
Bedrageri eller tyveri: Indbrud, løgn for at opnå fordele ("conning"), tyveri af værdi uden konfrontation (f.eks. butikstyveri).
Alvorlige regelbrud: Udeblivelse fra hjemmet om natten (før 13 år), løbet hjemmefra, pjæk fra skole (før 13 år).
På hvilke 4 områder defineres adfærdsproblemer?
Juridisk: Defineres som ungdomskriminalitet (delinquency) og kræver ofte kontakt med retssystemet.
Psykologisk: Ses som en kontinuert dimension af eksternaliserende adfærd, bestående af "regelbrydende adfærd" og "aggressiv adfærd".
Psykiatrisk: Defineres som særskilte mentale lidelser (f.eks. ODD og CD) baseret på DSM-5-TR kriterier.
Folkesundhed (Public Health): Forsøger at kombinere de øvrige perspektiver med fokus på forebyggelse og reduktion af skader, vold og økonomiske omkostninger.
Hvad er det 'adfærdsaktiverende system' (Behavioral Activation System - BAS)?
Et system i hjernen, der stimulerer adfærd som reaktion på signaler om belønning eller fravær af straf.
Hvor stor en andel af børn med CD udvikler anslået APD som unge voksne?
omkring 40 %
Hvilke sværhedsgrader stilles der i diagnosen, og hvordan kommer disse til udtryk
Mild: Symptomer er begrænset til kun én setting (f.eks. kun hjemme).
Moderat: Nogle symptomer er til stede i mindst to settings.
Svær: Symptomer er til stede i tre eller flere settings.
Hvilke specifikationer findes der indenfor CD, mht. alder, og hvordan påvirker dette prognosen
Childhood-onset: Mindst ét symptom før 10-års alderen (ofte dårligere prognose).
Disse børn er oftest drenge, udviser mere aggression, står for en uforholdsmæssig stor del af ulovligheder og har tendens til at fortsætte deres antisociale adfærd ind i voksenlivet (Life-Course-Persistent path)
Adolescent-onset: Ingen symptomer før 10-års alderen.
Her er kønsfordelingen mere ligelig, adfærden er mindre alvorlig, og de ophører oftest med den antisociale adfærd i den tidlige voksenalder (Adolescent-Limited path).
Der findes 4 dimensioner ift. klasificerer adfærd inden for adfærd forstyrrelser. Hvilke dimensioner er disse?
Åbenlys-skjult (overt-covert): Dimensionen, der spænder fra synlige handlinger som slåskampe til skjulte handlinger som løgn eller tyveri
Destruktiv-ikke-destruktiv (destructive-nondestructive): Dimensionen, der spænder fra handlinger som dyremishandling til adfærd som at skændes eller være irritabel
Hvad er det 'adfærdshæmmende system' (Behavioral Inhibition System - BIS)?
Et system i hjernen, der producerer angst og hæmmer igangværende adfærd i nærvær af nye begivenheder, frygtstimuli og signaler om fravær af belønning eller straf.
Hvor stor en procentdel af unge med adfærdsproblemer får også en diagnose for depression eller angst?
Ca. 50%
Hvilke 3 symptom dimensioner findes inden for ODD, og hvordan er prognosen for hver af de forskellige
Negativ affekt (vred/irritabel): Forudsiger senere følelsesmæssige forstyrrelser som depression.
Trods (argumenterende/trodsig): Forudsiger senere adfærdsforstyrrelser.
Hævngerrighed: Er tættere relateret til de alvorlige adfærdsproblemer i CD og callous-unemotional (CU) træk
Derudover findes specifikationen "med begrænsede prosociale følelser (LPE)".
Hvornår stilles denne diagnose, og hvad indebær diagnosen?
Bruges om børn med CD, der udviser mangel på angre, mangel på empati, er ligeglade med præstationer eller har overfladiske følelser
Denne bruges til at beskrive en undergruppe af børn med CD, der udviser en vedvarende callous og unemotional (CU) interpersonel stil.
Hvilken hjerne-struktur, der er involveret i at aflæse andres følelser og empati, har vist sig at være mindre hos unge med CD?
Amygdala
Hvad er Antisocial Personlighedsforstyrrelse (APD)? Og hvad kan gå forud for denne?
Et gennemgribende mønster af tilsidesættelse af og krænkelse af andres rettigheder, som kan være en fortsættelse af CD i barndommen.
Hvad er livstidsprævalensen for ODD og CD?
Ca. 12% for ODD og 8% for CD.
Hvilken del af ODD-symptomerne forklarer bedst sammenhængen mellem adfærdsproblemer og depression?
De negative humørsymptomer i ODD (f.eks. vrede/irritabilitet).
Hvilke træk dimensioner er forbundet med LPE, og hvor mange skal opfyldes over hvor lang tid, før diagnosen kan stilles
Barnet skal have udvist mindst to af følgende træk i mindst 12 måneder i flere relationer og settings:
Mangel på anger eller skyldfølelse: Føler sig ikke dårlig eller skyldig, når de gør noget forkert.
Callous – mangel på empati: Ignorerer og er ligeglad med andres følelser; beskrives som kold og kynisk.
Ligegyldighed omkring præstationer: Udviser ikke bekymring over dårlige resultater i skolen eller manglende indsats.
Overfladisk eller mangelfuld affekt: Viser ikke følelser over for andre, undtagen på måder der virker overfladiske eller manipulerende.
En variant af genet, der koder for enzymet _____, har vist sig at interagere med miljøfaktorer som mishandling og øge risikoen for antisocial adfærd.
monoaminoxidase A (MAOA)
Hvad er APA's (American Psychological Association) konklusion om sammenhængen mellem voldelige videospil og voldelig adfærd?
Der er utilstrækkelig videnskabelig dokumentation til at understøtte en årsagssammenhæng, og det er ikke videnskabeligt forsvarligt at tilskrive vold til videospil.
Hvor stor en del af variansen i antisocial adfærd tilskrives arvelighed ifølge adoptions- og tvillingestudier?
50%