Critères diagnostiques
Quelle combinaison clinique est nécessaire pour suspecter l’asthme chez l’adulte selon la SCT 2021 ?
Une histoire de symptômes respiratoires compatibles (dyspnée, sifflements, toux variable) avec une obstruction réversible à l’évaluation objective. (Canadian Thoracic Society)
Quel test est recommandé comme méthode de premier choix pour évaluer une obstruction bronchique réversible ?
La spirométrie avec test de bronchodilatation. (Canadian Thoracic Society)
Quel est le principal objectif de la pharmacothérapie dans l’asthme selon les lignes directrices ?
Atteindre et maintenir un bon contrôle de l’asthme pour minimiser les symptômes et les exacerbations. (Canadian Thoracic Society)
Quelle mesure éducative est fondamentale pour tous les patients asthmatiques ?
L’éducation à l’autogestion et l’élaboration d’un plan d’action écrit
Quel type de preuve objective confirme la réversibilité de l’obstruction dans le diagnostic d’asthme chez l’adulte ?
Une augmentation du VEMS d’au moins 12 % et ≥ 200 mL après bronchodilatateur ou après traitement contrôleur. (Canadian Thoracic Society)
Quel autre indicateur mesurable peut soutenir le diagnostic lorsqu’il montre une variation diurne importante ?
Un changement > 20 % du débit expiratoire de pointe (PEF) sur plusieurs mesures. (Canadian Thoracic Society)
Quelle stratégie est recommandée comme traitement initial chez un adulte avec asthme persistant ?
Un corticostéroïde inhalé (ICS) quotidiennement pour le contrôle de fond. (Canadian Thoracic Society)
Quel facteur environnemental doit être identifié et contrôlé si possible ?
Les déclencheurs (fumée, allergènes, irritants, occupationnels). (Canadian Thoracic Society)
Si la spirométrie est normale mais la suspicion d’asthme reste élevée, quelle alternative diagnostique peut être utilisée selon SCT 2021 ?
Un test de provocation bronchique ou une variation significative du débit expiratoire de pointe (PEF). (Canadian Thoracic Society
Quelle méthode alternative est utile quand la spirométrie ne démontre pas d’obstruction mais que l’asthme est toujours suspecté ?
Un test de provocation bronchique (méthacholine/exercice
Quelle option thérapeutique PRN est prévue pour ≥12 ans si l’adhésion au CSI quotidien est faible malgré l’éducation ?
Budesonide/formotérol au besoin. (Canadian Thoracic Society)
Quelle vaccination préventive est recommandée pour les patients asthmatiques ?
La vaccination annuelle contre l’influenza (et le pneumocoque selon le cas, Covid-19 et coqueluche ?). (Asthma Canada)
Quel diagnostic différentiel doit être exclu chez un adulte fumeur présentant des symptômes respiratoires persistants?
La MPOC
Quel test n’est pas recommandé de routine pour évaluer l’asthme malgré son potentiel informatif ?
La mesure du FeNO (oxyde nitrique expiré). (Canadian Thoracic Society)
Quel type de médicament est recommandé en plus des CSI lorsque le contrôle est insuffisant ?
Un bronchodilatateur longue durée d’action (LABA) en combinaison avec CSI. (Canadian Thoracic Society)
Quand utilise-t-on les LTRA?
Comme traitement de fond dans l’asthme léger à modéré
En alternative aux corticostéroïdes inhalés chez certains patients
En traitement d’appoint au CSI si le contrôle est insuffisant
Particulièrement utiles si :
asthme associé à rhinite allergique
asthme induit par l’exercice
difficulté avec la technique d’inhalation
Pourquoi est-il important de revoir régulièrement le contrôle de l’asthme ?
Pour adapter le traitement, minimiser les exacerbations et réduire le risque à long terme. (Canadian Thoracic Society)
Dans quel contexte l'asthme peut-il apparaître à l'âge adulte?
Exposition professionnelle, allergies, infectins respiratoires
Quel paramètre mesure objectivement la réversibilité chez l'adulte après bronchodilatateur?
*L’augmentation absolue du VEMS (≥ 200 mL) et relative (≥ 12 %). * (Canadian Thoracic Society)
Quelle intervention est essentielle avant d’augmenter la pharmacothérapie si l’asthme est mal contrôlé ?
Évaluer adhésion, technique d’inhalation, exposition aux déclencheurs et comorbidités. (Canadian Thoracic Society)
Quels critères cliniques déterminent un bon contrôle de l’asthme selon la guideline CTS ?
Symptômes diurnes ≤2/j par semaine, nuits perturbées <1/semaine, activité normale, besoin de reliever ≤2/semaine, FEV1 ≥ 90 % du personnel max. (Canadian Thoracic Society)