Patología mucosa
Historia clínica
Inspección
Palpación
Biopsia
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Mácula
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Norma oficial Mexicana que establece los lineamientos que debe poseer el expediente clínico.
NOM-004-SSA3-2012
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Lo que se trata de observar es la presencia de cicatrices que hablen de una intervención quirúrgica (Tiroides) o un aumento del volumen (Bocio) o un posible accidente.
Inspección/ observación del cuello
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Los datos a localizar en esta zona son la presencia de chasquidos, crepitaciones y desviaciones de la mandíbula durante la apertura y/o cierre.
Articulación Temporomandibular.
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Definición de Biopsia
Examen histológico de un tejido vivo extirpado total o parcialmente por métodos quirúrgicos que permiten confirmar, en la mayoría de los casos un diagnóstico.
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Pápula
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Indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y antecedentes del paciente.
Anamnesis/ interrogatorio
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La estructuras anatómicas normales que se pueden encontrar en esta zona anotómica son: La papila de la parótida, línea alba bucalis, Calículus angularis y la almohadilla retromolar.
Inspección de la cara interna del carrillo.
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Para palpar la región izquierda de esta zona, el paciente debe estar semihorizontal y cara hacia la derecha, el operador debe encontrarse a las 9 de pie. Mano derecha: Dedo índice, medio y anular por debajo del borde inferior izquierdo de la madíbula. Mano izquierda: Dedo índice y medio intraoralmente.
Palpación de piso de boca.
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Menciona 2 indicaciones de biopsia
Cualquier lesión de la mucosa bucal o labio que persista más de 2 o 3 semanas tras la eliminación de posibles irritantes locales .
2. Lesiones con pigmentación melánica. Se hará una extirpación completa de la lesión (biopsia escisional). Nunca se debe realizar una extirpación parcial de la lesión (biopsia incisional) ante la duda de que se trate de un melanoma.
3. Cuando se sospechan lesiones vasculares, estas deberán ser escindidas con precaución, pudiendo ser necesaria la realización de angiografías
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Nódulo
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Tiene como finalidad dar, en pocas palabras una orientación hacia el aparato y sistema afecto, Se debe transcribir tal cual el paciente menciona la afección.
Ej. dolor en la última muela.
Motivo de consulta.
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Qué zonas anatómicas encontramos al inspeccionar la región anterior del paladar duro.
1. Rugas palatínas
2. Papila incisiva
3. Parte anterior del rafe palatino.
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Lo que se percibe durante la palpación de esta zona son estructuras redondas que corresponden a las glándulas salivales, cualquier zona indurada significa anormalidad.
Palpación de Labios
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Menciona 3 indicaciones de la biopsia
1. Lesiones de origen infeccioso o traumático
2. Variaciones anatómicas normales y raciales (pigmentación fisiológica, línea alba, torus y otras). 3. Sospecha de lesión vascular (lesión pulsátil, coloración azulada, límites imprecisos), por riesgo de hemorragia. Los pacientes con este tipo de lesiones deben ser estudiados mediante angiografía. En cualquier caso, nunca se realizará una biopsia de tipo incisional de estas lesiones.
4. Biopsia incisional si se sospecha un melanoma por riesgo de diseminación de las células tumorales. Siempre se realizará una biopsia escisional (extirpación completa) en las lesiones pigmentadas.
5. Biopsia incisional de glándulas salivales mayores, por el riesgo de diseminación tumoral y de lesión nerviosa o vascular. En estos casos, se recomienda la biopsia intraoperatoria
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Hiperqueratosis
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Cuando hablamos de: Anamnesis, exploración física, exploración intraoral, diagnóstico, pronóstico y nota de evolución.
Hacemos referencia a...
La estructura básica de la historia clínica.
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Al observar esta región anatómica podemos encontrar Frenillo lingual, Carúnculas linguales, Glándulas salivales.
Piso de boca
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Menciona como realizar la palpación del carrillo derecho con una técnica bimanual.
Paciente: supina y hacia la derecha.
Operador: 9 Sentado.
Técnica a 2 manos: Mano derecha: Dedo índice y medio intraoralmente recorriendo de atrás hacia delante la totalidad del carrillo. Mano izquierda: Dedo índice, medio, anular y meñique extraoralmente recorriendo de atrás hacia adelante la totalidad del carrillo con movimiento de arriba hacia abajo.
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Menciona la clasificación de biopsia según el tipo de muestra obtenida
a. Escisional:
b. Incisional:
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Ortoqueratinizado
Paraqueratinizado
Orto: Presenta núcleo
Para: No presenta núcleo
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Menciona los componentes que debe poseer la nota de evolución.
1.Fecha
2.Actividad realizada
3.Medicamento recetado
4.Indicaciones Postratamiento
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Describe como realizar la inspección la orofaringe y qué es lo que podemos observar..
Paciente: Posición supina cara hacia arriba y hacia la derecha.
operador 9 sentado.
Mano derecha: Con espejo se deprime la base de la lengua.
Pedirle al paciente que diga un "A" prolongado, podemos observar la forma, tamaño y color de la Úvula, tamaño, color y forma de las amígdalas y los pilares del paladar.
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Al realizar la palpación de esta región anatómica podemos percibir.
Dureza ocasionada por los delgado de los músculos y presencia de queratina. Zona resiliente a nivel de premolares debido a la glándulas y vasos.
Palpación paladar duro.
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Define Biopsia Excisional.
Consiste en la extirpación completa de la lesión. Es el método de elección cuando el tamaño y localización de la lesión permiten su eliminación junto con unos márgenes adecuados de tejido sano circundante. Por tanto, también constituye el tratamiento de la lesión. Es la técnica habitualmente utilizada en lesiones pequeñas (menores de 1 cm de diámetro) como papilomas, fibromas, mucoceles, épulis, granulomas periféricos, etc. Es necesario respetar unos márgenes de seguridad de 3 a 5 mm de tejido sano