Overarm og skulder
Tre overarmsmuskler inn. af N. Musculocutaneus
Hvad er m. Brachialis, m. Biceps brachii og m. Coracobrachialis
Benævn de tre dele af m. trapezius og den nerve der innerverer musklen.
Pars ascendens (den inferiore del), pars medialis (midterste del), pars descendens (den superiore del)
Innerveres af n. accesorius
Klassificér articulatio radiocarpalis.
Ægte led, sammensat led, mekanisk (funktionelt) et ægled (ellipsoidled).
Kurt er 45 år og slagteriarbejder på et stort svineslagteri. Han opsøger sin læge, da han har tiltagende ondt i sin højre skulder. Smerterne har varet et år men er nu forværret, så han den sidste uge har været sygemeldt fra sit arbejde. Smerterne er lokaliseret dybt inde i skulderen og stråler ud på forsiden af overarmen. Smerten forværres meget, hvis han løfter armen mere end 60 grader, specielt hvis det sker ud fra kroppen (abduktion). Han kan ikke løfte armen over vandret. Kurt er højrehåndet. Ved undersøgelse findes nedsat aktiv abduktion til 90 grader og fleksion til 120 grader. Test med indadrotation af overarmen, hvor armen er abduceret til 90 grader, forværrer smerterne. Som slagteriarbejder har Kurt gennem de sidste 15 år forarbejdet skinker på akkord. Han laver 172 skinker pr. arbejdsdag. Hver skinke vejer 13 kg, løftes fra et stativ ned på bord og med kniv i højre hånd udskæres skinken i 10-12 forskellige stykker. Dette sker med mellem 90 og 100 snit. Snittene foregår mod højre, enten skråt fremad, lige til siden eller skråt bagud. De enkelte stykker og affaldet fordeles i særskilte beholdere.
a. Angiv hvilke muskler i og omkring højre skulder, der medvirker ved de gentagne bevægelser ved brug af kniven.
Muskler i rotator cuff, biceps, deltoideus, muskler, som stabiliserer scapula (romboideus, latissimus dorsi, serraturs anterior, trapezeus) m.fl.
Benævn den celle, der frigøres fra ovariet ved ovulationen.
Sekundær oocyt (i metafasen af anden meiotiske deling).
M. triceps brachii's udspring, insertion, inn. og funktion
Udspring: caput longum: på Tub. infraglenoidale, på scapula, Caput laterale: posteriort og proximalt på humerus, Caput mediale: Posteriore flade af det mediale og laterale intermuskulære septa + posteriort og distalt på humerus
Insertion: Fælles sene på olecranon på ulna
Innervation: N. radialis
Funktion:
- Articulatio cubiti: Extension
- Articulatio humeri: Extension (caput longum)
Angiv hvilket ligament der beskytter rygmarven mod en direkte kompression ved en discusprolaps i regio cervicalis.
Ligamentum longitudinale posterius;
normalt sætter man den kaudale grænse for membrana tectoria ud for axis, (men jeg synes det er ok at give nogle points for membrana tectoria som svar.) - citat chemnitz
Angiv det segmentære udspring af n. ulnaris fra medulla spinalis.
C8 og T1
Kurt er 45 år og slagteriarbejder på et stort svineslagteri. Han opsøger sin læge, da han har tiltagende ondt i sin højre skulder. Smerterne har varet et år men er nu forværret, så han den sidste uge har været sygemeldt fra sit arbejde. Smerterne er lokaliseret dybt inde i skulderen og stråler ud på forsiden af overarmen. Smerten forværres meget, hvis han løfter armen mere end 60 grader, specielt hvis det sker ud fra kroppen (abduktion). Han kan ikke løfte armen over vandret. Kurt er højrehåndet. Ved undersøgelse findes nedsat aktiv abduktion til 90 grader og fleksion til 120 grader. Test med indadrotation af overarmen, hvor armen er abduceret til 90 grader, forværrer smerterne. Som slagteriarbejder har Kurt gennem de sidste 15 år forarbejdet skinker på akkord. Han laver 172 skinker pr. arbejdsdag. Hver skinke vejer 13 kg, løftes fra et stativ ned på bord og med kniv i højre hånd udskæres skinken i 10-12 forskellige stykker. Dette sker med mellem 90 og 100 snit. Snittene foregår mod højre, enten skråt fremad, lige til siden eller skråt bagud. De enkelte stykker og affaldet fordeles i særskilte beholdere.
b. Angiv, hvilken eller hvilke strukturer i skulderen der kan være påvirket hos Kurt.
Rotator cuff. De fire muskler og deres sener. Bursa og AC-led i det subacromeale rum. Caput longum-udspringssenen m. bicipitis brachii.
Benævn i systematisk rækkefølge de tre cellelag, som epiblasten giver ophav til.
Ektoderm (øverst mod amnionhulen), mesoderm (midten) og endoderm (nederst mod den sekundære blommesæk).
Angiv navn, individuelle virkning og innervation for ”rotator-manchettens” muskler.
m. supraspinatus - abduktion (især den initiale abduktion) - n. suprascapularis
m. infraspinatus - udadrotation - n. suprascapularis
m. teres minor - udadrotation - n. axillaris
m. subscapularis - indadrotation - nn. subscapulares
navn, innervation og virkning på skulderleddet for de muskler, der indgår i henholdsvis forreste og bageste axilfold.
Forreste axilfold:
m. pectoralis major nn. pectorales (grensæt fra både fasciculus lateralis et medialis) flexion, adduktion og indadrotation
Bageste axilfold:
m. latissimus dorsi n. thoracodorsalis extension, adduktion og indadrotation
m. teres major n. subscapularis extension, adduktion og indadrotation
En 17-årig, der har deltaget i en gadekamp med knive, bringes til den lokale akutmodtagelse. Det konstateres, at et knivstik har medført svækkelse af albuefleksion og supination af hånden på venstre side. 8 Undersøgelsen indikerer en nervelæsion. Ved den objektive undersøgelse konstateres anæstesi (manglende følesans). Angiv, hvor man sandsynligvis har konstateret anæstesi og angiv navnet på den kutane nerve, der er involveret.
Manglende følesans (anæstesi) lateralt på antebrachium (underarmen); n. cutaneus antebrachii lateralis.
Kurt er 45 år og slagteriarbejder på et stort svineslagteri. Han opsøger sin læge, da han har tiltagende ondt i sin højre skulder. Smerterne har varet et år men er nu forværret, så han den sidste uge har været sygemeldt fra sit arbejde. Smerterne er lokaliseret dybt inde i skulderen og stråler ud på forsiden af overarmen. Smerten forværres meget, hvis han løfter armen mere end 60 grader, specielt hvis det sker ud fra kroppen (abduktion). Han kan ikke løfte armen over vandret. Kurt er højrehåndet. Ved undersøgelse findes nedsat aktiv abduktion til 90 grader og fleksion til 120 grader. Test med indadrotation af overarmen, hvor armen er abduceret til 90 grader, forværrer smerterne. Som slagteriarbejder har Kurt gennem de sidste 15 år forarbejdet skinker på akkord. Han laver 172 skinker pr. arbejdsdag. Hver skinke vejer 13 kg, løftes fra et stativ ned på bord og med kniv i højre hånd udskæres skinken i 10-12 forskellige stykker. Dette sker med mellem 90 og 100 snit. Snittene foregår mod højre, enten skråt fremad, lige til siden eller skråt bagud. De enkelte stykker og affaldet fordeles i særskilte beholdere.
c. Angiv, hvad virksomheden skal gøre for at forebygge denne type skulderlidelser.
Ergonomisk korrekt arbejde, fordeling af arbejde, jobrotation, ændring af arbejdsprocesser (automatisering etc.)
Angiv hvor befrugtningen typisk finder sted.
Ampulla-delen af tuba uterina.
Benævn de kar som henholdsvis løber sammen med n. axillaris og n. radialis.
a. circumflexa humeri posterior (vv. comitantes) sammen med n. axillaris; a. profunda brachii (vv. comitantes) sammen med n. radialis.
Angiv for m. sternocleidomastoideus: udspring (kaudale hæfte), insertion (kranielle hæfte), innervation og funktion (virkning ved en- og dobbeltsidig kontraktion) når udspring er punctum fixum.
Udspring (kaudale hæfte):
Manubrium sterni (caput sternale) og sternale ende af clavicula (caput claviculare)
Insertion (kranielle hæfte):
Processus mastoideus (os temporale) og laterale del af linea nuchalis superior/linea nuchae superior
Innervation:
n. accessorius (mindre tilskud fra plexus cervicalis)
Virkning ved ensidig kontraktion:
Lateralflekterer hovedet til samme side og drejer (roterer) hovedet til modsat side
Virkning ved dobbeltsidig kontraktion:
Trækker hovedet fremad; i rygliggende stilling løftes hovedet
Anfør for håndleddets egne muskler (prime movers): Navn:
Innervation:
Virkning på håndleddet:
m. flexor carpi radialis n. medianus palmarflexion radialflexion (abduktion)
m. flexor carpi ulnaris n. ulnaris palmarflexion ulnarflexion (adduktion)
m. extensor carpi ulnaris n. radialis (ramus profundus) dorsalflexion ulnarflexion (adduktion)
m. extensor carpi radialis longus n. radialis dorsalflexion radialflexion (abduktion)
m. extensor carpi radialis brevis n. radialis (ramus profundus) dorsalflexion radialflexion
Kurt er 45 år og slagteriarbejder på et stort svineslagteri. Han opsøger sin læge, da han har tiltagende ondt i sin højre skulder. Smerterne har varet et år men er nu forværret, så han den sidste uge har været sygemeldt fra sit arbejde. Smerterne er lokaliseret dybt inde i skulderen og stråler ud på forsiden af overarmen. Smerten forværres meget, hvis han løfter armen mere end 60 grader, specielt hvis det sker ud fra kroppen (abduktion). Han kan ikke løfte armen over vandret. Kurt er højrehåndet. Ved undersøgelse findes nedsat aktiv abduktion til 90 grader og fleksion til 120 grader. Test med indadrotation af overarmen, hvor armen er abduceret til 90 grader, forværrer smerterne. Som slagteriarbejder har Kurt gennem de sidste 15 år forarbejdet skinker på akkord. Han laver 172 skinker pr. arbejdsdag. Hver skinke vejer 13 kg, løftes fra et stativ ned på bord og med kniv i højre hånd udskæres skinken i 10-12 forskellige stykker. Dette sker med mellem 90 og 100 snit. Snittene foregår mod højre, enten skråt fremad, lige til siden eller skråt bagud. De enkelte stykker og affaldet fordeles i særskilte beholdere.
d. Angiv, hvilken organisation på virksomheden der varetager forebyggelse af arbejdsskader på virksomheden og hvilke metoder der kan anvendes.
Arbejdsmiljøorganaisationen (Arbejdsmiljørepræsentanter og arbejdsmiljøledere). Arbejdspladsvurdering, rådgivning vedr. organisering af arbejdet.
Benævn de celledelinger der fører til dannelse af morula og navngiv cellerne.
kløvninger og blastomerer
Angiv scalenerportens afgrænsning.
Anteriort: m. scalenus anterior, posteriort: m. scalenus medius og nedadtil (gulvet) costa I.
Benævn det ligament der i tilfælde af en cervikal discusprolaps mellem 5. og 6. halshvirvel har en anatomisk position, der kan beskytte medulla spinalis mod direkte kompression.
lig. longitudinale posterius (betegnelsen membrana tectoria bruges ud for atlas og axis)
Benævn de 8 carpal knogler, den proximale række radialt fra og den distale række ulnart fra
Proximal række: Scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme.
Distal række: Hamatum, capitatum, trapezoideum, trapezium
Kurt er 45 år og slagteriarbejder på et stort svineslagteri. Han opsøger sin læge, da han har tiltagende ondt i sin højre skulder. Smerterne har varet et år men er nu forværret, så han den sidste uge har været sygemeldt fra sit arbejde. Smerterne er lokaliseret dybt inde i skulderen og stråler ud på forsiden af overarmen. Smerten forværres meget, hvis han løfter armen mere end 60 grader, specielt hvis det sker ud fra kroppen (abduktion). Han kan ikke løfte armen over vandret. Kurt er højrehåndet. Ved undersøgelse findes nedsat aktiv abduktion til 90 grader og fleksion til 120 grader. Test med indadrotation af overarmen, hvor armen er abduceret til 90 grader, forværrer smerterne. Som slagteriarbejder har Kurt gennem de sidste 15 år forarbejdet skinker på akkord. Han laver 172 skinker pr. arbejdsdag. Hver skinke vejer 13 kg, løftes fra et stativ ned på bord og med kniv i højre hånd udskæres skinken i 10-12 forskellige stykker. Dette sker med mellem 90 og 100 snit. Snittene foregår mod højre, enten skråt fremad, lige til siden eller skråt bagud. De enkelte stykker og affaldet fordeles i særskilte beholdere.
e. Angiv, hvad du skal gøre som læge, hvis du mener, det er en arbejdsbetinget skulderlidelse.
Anmelde til AT og AES, gerne formål. Rådgive pt. til ændring af arbejdsforhold og behandle.
Benævn celler/membraner spermiet må penetrere for at kunne befrugte ægcellen.
Penetration af corona radiata, zona pellucida, oozyttens membran.