Enter Title

1

100

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

• Омепразол

• Пантопразол

• Эзомепразол

200

Механизм  ИПП

блокируют H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток → ↓ секреция HCl

300

Препарат первой линии при язвенной болезни

ИПП

400

Почему гепатопротекторы не заменяют этиотропное лечение?

Они не устраняют причину заболевания

500

Пациент с алкогольной болезнью печени. Жалобы: слабость, увеличение печени, повышение трансаминаз.

Вопросы:

1. Какие группы гепатопротекторов можно назначить?

2. Какой основной принцип лечения?

• Эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силимарин, УДХК.

• Полный отказ от алкоголя + комплексная терапия.

2

100

Побочный эффект длительного приема ИПП:

Гипомагниемия

200

При подозрении на перфорацию язвы противопоказано: 

A. ИПП
B. Анальгетики
C. Немедленная госпитализация
D. Хирургическая консультация
E. Наблюдение дома

Наблюдение дома

300

Противопоказания м холиноблокаторы

• Закрытоугольная глаукома

• Аденома простаты

• Паралитическая кишечная непроходимость

• Тахиаритмии

400

Пациент с неалкогольной жировой болезнью печени. Какой препарат наиболее рационален?

Эссенциальные фосфолипиды

500

Пациент 45 лет. Диагноз: неалкогольная жировая болезнь печени.
Жалобы: слабость, тяжесть в правом подреберье.
АЛТ и АСТ повышены в 2 раза.

Вопросы:

1. Какие группы гепатопротекторов можно назначить?

2. Какой препарат предпочтителен?

3. Какие немедикаментозные рекомендации обязательны?

• УДХК, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин.

• Часто предпочтение УДХК или фосфолипидам (в зависимости от клиники).

• Диета, снижение массы тела, физическая активность, отказ от алкоголя.

3

100

Почему при длительном приеме ИПП возможен дефицит B12?

→ Снижение кислотности нарушает всасывание витамина.  

200

Какой препарат относится к H2-блокаторам II поколения?

Ранитидин

300

Почему М-холиноблокаторы уступают ИПП при язвенной болезни?

Не действуют на пепсин

400

Пациент с холестериновой ЖКБ, камни 5 мм, функция пузыря сохранена. Тактика:

Антибиотики

500

Пациент 48 лет.
Жалобы: боль в правом подреберье, тошнота.
УЗИ: холестериновые камни 6 мм, признаков острого воспаления нет.

Вопросы:

1. Какой препарат показан?

2. Какой механизм действия?

3. Какой контроль необходим?

• УДХК

• Снижает холестерин в желчи, растворяет камни

• Контроль УЗИ каждые 6 месяцев

4

100

Пациент 35 лет, язва ДПК, положительный тест на H. pylori.

ИПП + Кларитромицин + Амоксициллин (тройная терапия)

200

Основной побочный эффект циметидина, связанный с антиандрогенным действием:

Гинекомастия

300

Пациент с циррозом печени и признаками энцефалопатии. 

Назначить:

→ L-орнитин-L-аспартат

Почему?

Снижает уровень аммиака. 

Снижает уровень аммиака.

400

У пациента после приёма желчегонного препарата возникла резкая боль в правом подреберье. Возможная причина:

Желчная колика

500

Беременная с внутрипечёночным холестазом.

Вопросы:

Препарат выбора?

1. Уросодезоксихолевая кислота.

2. Безопасна, улучшает отток желчи, снижает холестаз.

5

100

Главное отличие H2-блокаторов от ИПП:

. Действуют быстрее, но слабее

200

механизм селективные М1-блокаторы

Блокирует М1-рецепторы в интрамуральных ганглиях → снижает секрецию HCl

300

Какой препарат назначают при гипокинетической дискинезии :

Холекинетики

400

Противопоказания к желчегонным препаратам.

• Обтурация желчных путей

• Крупные камни

• Острый холецистит

• Частые билиарные колики

500

Пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, УЗИ — признаки застоя желчи без камней.

• Какой тип препаратов показан?

• Приведите пример.

 

• Холеретики / холекинетики (в зависимости от формы).

• Например: Аллохол, Хофитол.