РАК ЖКТ

…этиология

100

Назовите основные этиологические причины развития производства пищевода.

Основные факторы риска — хроническое заболевание, связанное с употреблением пищевода, употреблением алкоголя, курением, горячей и грубой пищей, усилением ожогов, ахалазией кардии, болезнью Барретта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

200

Какой фактор больше всего повышает риск развития рака ободочной кишки?

Наличие аденоматозных полипов толстой кишки, особенно с дисплазией, является ключевым предраковым фактором риска развития рака ободочной кишки.

300

Какие метаболические и токсические факторы повышают риск развития рака печени?

Цирроз печени, алкогольная болезнь печени, неалкогольная тяжелая болезнь печени (НАЖБП), афлатоксин (токсин плесневых грибов), наследственные болезни (например, гемохроматоз, болезнь Вильсона).

400

Какая инфекция считается основным риском развития аденокарциномы желудка?

Helicobacter pylori — хроническая инфекция, вызывающая атрофию и кишечную метаплазию, что повышает риск развития аденокарциномы желудка.

500

Какие пищевые факторы способствуют развитию рака желудка?

Высокое потребление соленой, копченой, маринованной пищи и недостаток овощей и фруктов (антиоксидантов) повышают риск канцерогенеза в желудке.

……классификация………..

100

По какой морфологической классификации различают основные гистологические формы рака пищевода ?

Две основные гистологические формы рака пищевода:

1. Плоскоклеточный рак — чаще в средней и высшей трети пищевода.
2. Аденокарцинома — распространена в нижней трети, часто на фоне пищевода Барретта.

200

Как классифицировать рак ободочной кишки по локализации?

Рак ободочной кишки делят на:

• Правая половина толстой кишки: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, печёночный изгиб.
• Левая половина толстой кишки: селезёночный изгиб, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка.
• Ректосигмоидное соединение и прямая кишка анализируются отдельно в зависимости от клиники и хирургического вмешательства.

300

Каковы основные формы классификации рака печени по гистологическому признаку?

1. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – разработанный из гепатоцитов, наиболее частная форма (≈70–85%).
2. Холангиокарцинома (интра- или экстрамуральная) – Интернет-магазин эпителия желчных протоков.
3. Смешанные формы (гепатоцеллюлярно-холангиоцеллюлярный рак) – встречаются редко.
4. Редкие варианты – фиброламеллярный рак, ангиосаркома, мезенхимальные опухоли.

400

По локализации, как классифицируют рак желудка?

• Кардиальный рак — в области кардии (у привратника и пищевода).
• Тело желудка — средняя часть.
• Антральный рак — в антральном отделе и пилорическом канале.

500

Как классифицировать рак желудка по макроскопическому типу по Бьерку?

• Экзофитный 
• Эндофитный 
• Язвенный
• Смешанный

…клиника

100

Какой наиболее характерный здоровый симптом рака пищевода?

дисфагия (затруднение при глотании), которая постепенно возрастает: сначала при твердой пище, затем при полужидкой и жидкой.

200

Каковы типичные проявления рака ободочной кишки?

• Нарушение стула: запоры, чередование запоров и диареи, кровянистые или слизистые выделения.
• Болезненность в жизни: тупая, периодическая, чаще в области поражения.
• Анорексия, похудание, слабость.
• Анемия (частожелезодефицитная) при регулярном кровопотере.
• При правостороннем раке чаще выражена анемия и слабость, при левостороннем — нарушение стула и кишечная непроходимость.

300

Какие проявления характерны для ранней стадии рака печени?

На ранней стадии рак печени часто протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями:

• Легкая слабость, утомляемость, снижение аппетита.
• Тянущие или тупые боли в правом подреберье.
• Небольшое увеличение печени (гепатомегалия) при пальпации.
• Возможна незначительная желтушность кожи и слизистых.

На этой стадии характерные признаки обычно отсутствуют, что затрудняет раннюю экспертизу.

400

Какие симптомы чаще встречаются на последней стадии рака желудка ?

• Выраженная боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину.
• Тяжёлая потеря веса, анемия.
• Рвота с примесью крови или «кофейной гущей».
• Появление пальпируемого образования в верхних отделах живота.
• Асцит при распространении опухоли на брюшину.

500

Какие характерные признаки указывают на опухоль в области кардиального отдела желудка?

• Дисфагия (затрудненное глотание) при сужении выходного отдела пищевода.
• Ощущение давления или дискомфорта за грудиной.
• Рвота с частицами непереваренной пищи.
• Возможное похудение из-за ограничений приема пищи.
• Редко — изжога и срыгивание.

…диагностика

100

Какой метод является основным для подтверждения диагноза рака пищевода?

Основным методом диагностики является эзофагоскопия с биопсией, позволяющая визуализировать опухоль и морфологически подтвердить злокачественный процесс.

200

Какие основные методы диагностики рака ободочной кишки?

• Колоноскопия с биопсией – основной метод, позволяющий визуально обнаружить опухоль и взять материал для гистологии.
• Ирригоскопия с контрастом – выявляет очаговые нарушения и дефекты заполнения.
• КТ и МРТ брюшной полости – особенности распространения опухоли и метастазов.
• Лабораторные тесты: общий анализ крови (анемия), СЭА (карциноэмбриональный антиген) как маркер.
• УЗИ печени – поиск метастазов.

300

Какой лабораторный показатель чаще всего повышен при раке печени?

Альфа-фетопротеин (АФП). Его повышение может привести к гепатоцеллюлярному раку, особенно на фоне хронических заболеваний печени.

400

Какие инструментальные методы используются для оценки распространенности и стадии рака желудка?

КТ,УЗИ, эндоскопическое ультразвуковое исследования, рентген с контрастированием (бариевая серия)

500

Какой лабораторный онкомаркер может быть повышен при раке желудка?

СА 72‑4 или СА 19‑9.

…лечение

100

Какой метод является основным в лечении рака пищевода?

Основным методом лечения метода пищевода является хирургическое удаление опухоли (эзофагэктомия), которое на начальных стадиях завершается неоадъювантной химио- или химиолучевой терапией для определения нестабильности и выживаемости.

200

Какова основная тактика лечения рака ободочной кишки?

• Хирургическое вмешательство – основной метод: резекция пораженного сегмента кишки с региональными лимфоузлами.
• Адъювантная химиотерапия – после операции при высоком риске рецидива (Флуороурацил, Оксалиплатин).
• Неоадъювантная терапия – иногда проводится операция в локально-распространенном процессе.
• Целевая терапия и иммунотерапия – при метастатическом раке, в зависимости от молекулярного профиля опухоли.
• Поддерживающее и симптоматическое лечение – при невозможности проведения операции.

300

Какой метод лечения считается радикальным при локальном раке печени?

Хирургическая резекция печени или трансплантация печени — радикальные методы лечения при локализованном гепатоцеллюлярном раке без признаков метастазирования.

400

В каких случаях применяют паллиативную гастрэктомию при раке желудка?

неоперабельной опухоли, вызывающей кровотечение, непроходимость или выраженный болевой синдром, когда удаление невозможно. 

500

При каких случаях противопоказано хирургическое удаление рака желудка ?

• Отдалённых метастазах (печень, лёгкие, кости, брюшина).
• Неоперабельной локализации (прорастание в критически важные органы).
• Тяжёлом общем состоянии пациента (кахексия , сердечно-сосудистая или внешняя недостаточность).
• Острой печёночной или почечной недостаточности.