Cancer de l'ovaire

Épithéliale

100

Vrai ou faux

Le précurseur de carcinome séreux de haut grade est le carcinome séreux de bas grade.

Faux

Le précurseur de carcinome séreux de haut grade est le STIC

200

Nommez 5 facteurs de risque et 5 facteurs protecteurs du cancer de l'ovaire.

Facteurs de risque

• ATCD fam
• Infertilité
• Endométriose (CE, CC)
• Tabagisme
• Nulliparité
• Ménarche précoce et/ou ménopause tardive
• 1re Gx > 35 ans
• Âge avancé
• Caucasienne / hispanique
• Mutations: BRCA1/2,BRIP1, RAD51C ou D, MSH2/6, MLH1, PMS2, ATM, PALB2

Facteurs protecteurs

• Multiparité
• Allaitement
• SB/LT
• COC (↓ 50% pour 10 ans)
• Stérilet lévonorgestrel

300

Associez la cellule à son cancer:

- Corps psammomateux

- Hobnail cells

- Bagues à chaton

Associez la cellule à son cancer:

- Corps psammomateux: HGSOC

- Hobnail cells: CC

- Bagues à chaton: Krukenberg

400

Quel est le stade?

F34 ans avec masse bilatérale ovarienne. À la chirurgie, une des masses a rupturé à l'entrée. La cytologie démontre des anomalies cellulaires diagnostiques de cancer séreux de haut grade.

I : Limité aux ovaires

IA : 1 ovaire

IB : 2 ovaires

IC : 1-2 ovaires +

IC1 : Rupture capsulaire Chx

IC2 : Tumeur à la surface ou rupture à l’entrée

IC3 : Cyto +

 

II : Extension pelv. ss détroit sup ou péritonéale primaire

IIA : Utérus ou trompes

IIB : Autre org. pelv. intrapéritonéal

III: Gg et/ou péritonéale abdo

IIIA1: Gg rétropéritonéaux 

IIIA1(i) : ≤ 10 mm

IIIA1(ii) : > 10 mm

IIIA2: Extension micro au-dessus détroit sup 

IIIB: Met macro ≤ 2 cm +/- Gg

IIIC: Met > 2 cm +/- Gg

* inclus la capsule hépatique et rate sans atteinte du parenchyme

 

IV: Méts à distance (øpéritoine)

IVA: Épleural avec cyto +

IVB: Autres (foie, rate, Gg ing., etc.)

500

F54 ans connue néoplasie de l'ovaire épithélial. Se présente à l'urgence pour dyspnée avec douleur importante au mollet. Au bilan, on découvre aussi une hypercalcémie.

Quel type de cancer de l'ovaire épithélial la patiente a-t-elle?

Carcinome à cellules claires

Syndrome paranéoplasique associé: 

- R + ↑ d’évènements vasculaires/TEV (18-48%): Les CC expriment et libèrent des quantités élevées de facteur tissulaire, qui active la voie de la coagulation (facteur VII), entraînant une génération excessive de thrombine et de fibrine; Elles écrètent aussi des cytokines pro-inflammatoires (telles que l'IL-1, l'IL-6 et le TNF-alpha) qui stimulent les plaquettes, activent l'endothélium vasculaire et favorisent la formation de caillots. 

- ↑Ca: 2e production PTHrP (2-10%) 

Stromale

100

Quel est le syndrome de Meigs?

- Fibrome ovarien

- Épanchement pleural

- Ascite

Rare, souvent lorsque la masse > 10 cm

200

Quelle est la tumeur stromale la plus fréquente?

Fibrome ovarien

300

Quelle est la tumeur stromale maligne la plus fréquente?

Tumeur de la granulosa adulte

400

Vous voyez une patiente de 27 ans au suivi post-opératoire d'une SOU pour un KO douloureux. 

Pathologie: Tumeur des cordons sexuels avec tubules annelés (SCTAT)

La patiente présente aussi des tâches bleus a/n des lèvres de la bouche. 

Quel syndrome est possiblement atteinte la patiente?

Syndrome de Peutz-Jeghers: Maladie génétique rare, de transmission autosomique dominante, principalement causée par des mutations du gène suppresseur de tumeur STK11

500

Patho: cristalloïdes de Reinkes

Quel type de tumeur stromale a-t-on affaire?

Tumeur de Sertoli-Leydig

Germinale

100

Vrai ou faux

La majorité des tumeurs germinales sont bilatérales

Vrai ou faux

Seulement 10% seront bilatérales, particulièrement les dysgerminones.

200

F17 ans

Se présente à l'urgence pour douleur abdominale. À l'échographie, ascite en importante quantité avec kyste ovarien droit de 16 cm.

Quels marqueurs sanguins faire (4)?

AFP

HCG

LDH

Inhibine B

300

Quelles chimiothérapies sont administrées plus fréquemment aux patientes avec tumeur germinale?

BEP

• Bléomycine
• Étoposide
• Cisplatin

400

Comment se détermine le grade d'un tératome immature en pathologie?

Selon proportion de tissu neurologique

500

Toutes les patientes avec diagnostic de tumeur germinale de l'ovaire devront recevoir de la chimiothérapie néoadjuvante sauf dans deux situations particulières, lesquelles?

Réponse doit contenir: 

- Type de tumeur germinale + stade + Grade

- Type de tumeur germinale + stade

Tératome immature st 1A gr 1

Dysgerminome st 1A

Mêlé.e.s comme un jeux de carte

100

Quel sont les symptômes de la triade de la néoplasie tubaire (Hydrops tubae profluens)?

Leucorrhée aqueuse ou teinté de sang

Masse pelvienne

Dlr pelvienne

200

Quelle grande catégorie de cancer de l'ovaire sont souvent active hormonalement et dont les patientes doivent habituellement avoir une BE au diagnostic?

Néoplasies stromales de l’ovaire

300

Quels marqueurs sont augmentés parmi les différentes tumeurs suivantes:

- Dysgesminome

- Tératome mature

- Choriocarcinome non gestationnel

- Tumeur du sinus endodermique

Quels marqueurs sont augmentés parmi les différentes tumeurs suivantes:

- Dysgesminome: LDH +/- hCG

- Tératome mature: CA 19-9

- Choriocarcinome non gestationnel: hCG

- Tumeur du sinus endodermique: AFP

400

Classifiez les différentes pathologies (épithéliale, stromale, germinale):

- Séreux de haut grade

- Granulosa

- Cellule claire

- Dysgerminome

- Carcinosarcome

- Endométrioide

- Tératome mature

- Choriocarcinome non gestationnel

- Séreux de haut grade: Épithéliale

- Granulosa: Stromale

- Cellule claire: Épithéliale

- Dysgerminome: : Germinale

- Carcinosarcome: Épithéliale

- Endométrioide: Épithéliale

- Tératome mature: : Germinale

- Choriocarcinome non gestationnel: Germinale

500

Quel est le stade?

F34 ans avec masse bilatérale et implant de CSHG sur la capsule hépatique de 3 cm.

I : Limité aux ovaires

IA : 1 ovaire

IB : 2 ovaires

IC : 1-2 ovaires +

IC1 : Rupture capsulaire Chx

IC2 : Tumeur à la surface ou rupture à l’entrée

IC3 : Cyto +

 

II : Extension pelv. ss détroit sup ou péritonéale primaire

IIA : Utérus ou trompes

IIB : Autre org. pelv. intrapéritonéal

III: Gg et/ou péritonéale abdo

IIIA1: Gg rétropéritonéaux 

IIIA1(i) : ≤ 10 mm

IIIA1(ii) : > 10 mm

IIIA2: Extension micro au-dessus détroit sup 

IIIB: Met macro ≤ 2 cm +/- Gg

IIIC: Met > 2 cm +/- Gg

* inclus la capsule hépatique et rate sans atteinte du parenchyme

 

IV: Méts à distance (ø péritoine)

IVA: Épleural avec cyto +

IVB: Autres (foie, rate, Gg ing., etc.)

BON CHANCE

100

Vrai ou faux

Un fibrome ovarien et un fibrome utérin ont le même aspect en pathologie. 

Faux

Fibrome ovarien: Provient du stroma ovarien (fibroblaste, collagènes, etc.)

Fibrome utérin (devrait être appelé LÉIOMYOME UTÉRIN): Provient de cellules musculaires

200

Selon le guide de pratique 341 de la SOGC, quel pourcentage des torsions ovariennes en post-ménopause seront associées à un cancer de l'ovaire

- Post-ménopause: 22%

- Pré-ménopause: 3%

- Pré-ménarche: 0-6%

300

Quels sont les 5 règles M et les 5 règles B IOTA?

400

Les dysgerminomes sont: 

a. Les tumeurs germinales malignes les plus fréquentes

b. Les tumeurs germinales malignes les plus fréquemment bilatérales

c. Les tumeurs germinales touchant le plus les ganglions

d. Les tumeurs germinales les plus radiosensibles

e. Toutes ses réponses

Les dysgerminomes sont: 

a. Les tumeurs germinales malignes les plus fréquentes

b. Les tumeurs germinales malignes les plus fréquemment bilatérales

c. Les tumeurs germinales touchant le plus les ganglions

d. Les tumeurs germinales les plus radiosensibles

e. Toutes ses réponses

500

F78 ans

Échographie: Masse de 15 cm, multiloculaire, avec présence d'ascite

CA-125: 50

Calculez le score RMI-4. 

Score échographique: >= 2 caractéristiques → 4

État ménopausique: Ménopausée → 4

Taille: >= 7 cm → 2

CA-125 → 50

Calcul: 4 x 4 x 2 x 50 =1 600