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En un paciente con dolor mal localizado en hombro y rigidez progresiva, ¿cuál es el primer hallazgo clínico específico que debe hacerte sospechar capsulitis adhesiva?
Pérdida de la rotación externa pasiva >25° respecto al lado sano.
¿Qué enfermedad sistémica triplica o cuadruplica el riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva?
Diabetes mellitus.
¿Cuál es el ligamento que se engrosa dentro del intervalo rotador y actúa como "check-rein biomecánico"?
Ligamento coracohumeral (LCH).
¿Qué fase de la capsulitis adhesiva se caracteriza por dolor severo nocturno y rotación externa disminuida pero elevación conservada?
Fase “freezing” o inflamatoria.
¿Qué alteración tiroidea se asocia más frecuentemente con capsulitis adhesiva?
Hipotiroidismo.
¿Qué tipo de movimiento compensatorio se genera por contractura del intervalo rotador y provoca sobrecarga en trapecio superior y serrato anterior?
Discinesia escapular
¿Cuál es el signo clínico más útil para identificar contractura del intervalo rotador en fases tempranas de capsulitis adhesiva?
Signo coracoideo positivo (dolor a la palpación de la apófisis coracoides).
¿Cuál es el principal mecanismo por el cual la inmovilización prolongada puede desencadenar capsulitis adhesiva desde el punto de vista de la rehabilitación?
Induce hipoxia capsular y un fenotipo fibroblástico proliferativo que favorece la retracción capsular y formación de adherencias.
¿Qué hallazgo por resonancia magnética es patognomónico en etapas tempranas de capsulitis adhesiva?
Engrosamiento del LCH ≥ 4 mm y obliteración grasa del intervalo rotador.
¿Qué hallazgo clínico justifica la positividad del signo coracoideo en la fase inflamatoria?
Hiperemia e hipersensibilidad del ligamento coracohumeral (LCH).
¿Qué importancia tiene detectar factores sistémicos como dislipidemia o enfermedad cardiovascular al planear un programa de rehabilitación para capsulitis adhesiva?
Porque generan un ambiente inflamatorio crónico que puede perpetuar la fibrosis capsular y ralentizar la respuesta al tratamiento funcional.
¿Qué es el intervalo rotador y por qué es clave en la fisiopatología de la capsulitis adhesiva?
Es un espacio triangular anterosuperior delimitado por el supraespinoso, subescapular y la base de la apófisis coracoides; alberga el ligamento coracohumeral, el LGHS y la porción larga del bíceps. Su contractura es el epicentro inicial de la rigidez y dolor del hombro congelado.