Antecedentes
Cuantas cesarías se le realizaron a la paciente?
Ninguna
Cuál es el tratamiento farmacológico principal para HT?
Levotiroxina sódica
Cuál es el valor de la TSH de la paciente? Y como la interpretas? (Baja, normal, elevada)
18.7 mUl/L
Cuál es el diagnóstico principal?
Tiroiditis de Hashimoto con hipotiroidismo clínico
Que alteración gastrointestinal presenta la paciente?
Estreñimiento
Cuánto tiempo ha pasado desde el último embarazo de la paciente?
8 años
En que momento del día se recomienda tomar la levotiroxina para favorecer su absorción?
En ayunas por la mañana
Cuál es el valor normal de colesterol? Y como interpretas el resultado de la paciente?
<200 mg/dL. Salió elevado.
Que hallazgo de laboratorio orienta específicamente hacia una etiología autoinmune?
Elevación de los anticuerpos anti-TPO y antitiroglobulina
Que alteración cardiovascular se observa?
Bradicardia
Que cambio en sus antecedentes ginec-obstetricos puede relacionarse con su cuadro actual?
Menstruaciones más abundantes y prolongadas en los últimos 6 meses
La TSH se debe revisar cada … semanas hasta llegará a la meta
6-8
Los datos de glucosa de la paciente nos indica que tiene prediabetes.. V o F
Falso
Que hallazgos eco gráficos apoyan el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto?
Tiroides aumenta difusamente de tamaño, parenquima heterogéneo, ecogenicidad disminuida, patrón glandular irregular
56 lpm
Que antecedente familiar aumenta la sospecha de una enfermedad tiroidea de origen AUTOINMUNE?
El antecedente materno de enfermedad tiroidea
Menciona dos sustancias que no deben tomarse junto con la levotiroxina porque pueden disminuir su absorción
Hierro, calcio, hidróxido de aluminio, IBP
Que patrón de lab permite identificar que se trata de hipotiroidismo primario y no de un problema hipofisiario?
TSH elevada + T4L disminuida
Si la paciente no tuviera los anticuerpos elevados, que diagnóstico podría ser?
Hipotiroidismo clínico
Que hallazgo neurologico es particularmente característico de hipotiroidismo y está presente?
Lenguaje lento, bradipsiquia, reflejos osteotendinosos con fase de relajación tardía
Por qué es importante preguntar por medicamentos o suplementos en una paciente con sospecha de hipotiroidismo?
Porque algunos medicamentos pueden interferir con la función tiroidea
En el caso de la paciente, por que la levotiroxina tiene que ser de una dosis más baja?
Por la comorbilidad cardíaca
Que tres alteraciones de laboratorio y metabólicas asociadas presenta la paciente? (Aparte de las tiroideas)
Anemia leve, dislipidemia, obesidad grado l
Nombrame 5 síntomas clásicos del hipotiroidismo
Cansancio, aumento de peso, sensación de frío, estreñimiento, caída de cabello, bradicardia
La paciente presenta facies abotagada y edema palpebral, que mecanismo explica estos hallazgos en el hipotiroidismo?
La acumulación de mucopolisacaridos bajo la piel, que atraen agua y producen el aspecto abotagado característico del mixedema