APENDICITE
Qual dos seguintes sintomas não costuma estar relacionado a um quadro de apendicite aguda em crianças?
A) Febre
B) Dor abdominal intensa
C) Anorexia
D) Fezes mucosanguinolentas
D) Fezes mucosanguinolentas
Sobre a estenose hipertrófica do piloro, assinale a alternativa correta:
A) É uma doença congênita que afeta principalmente adultos.
B) A hipertrofia do músculo pilórico causa obstrução parcial do duodeno.
C) O vômito é bilioso e frequentemente melhora sem intervenção cirúrgica.
D) A palpação abdominal pode revelar uma "massa em oliva" na região epigástrica.
D) A palpação abdominal pode revelar uma "massa em oliva" na região epigástrica.
A dilatação da pelve e dos cálices renais é causada por:
a) Infecção urinária recorrente.
b) Aumento da pressão hidrostática secundária a obstrução ou causa funcional.
c) Hipertensão arterial sistêmica congênita.
d) Alteração no fluxo sanguíneo renal.
b) Aumento da pressão hidrostática secundária a obstrução ou causa funcional.
Em relação ao tratamento da invaginação intestinal na criança, qual das opções a seguir está mais frequentemente associada à redução não cirúrgica da condição?
A) Laparotomia imediata
B) Enema com contraste hidrossolúvel ou ar
C) Administração de antibióticos de largo espectro
D) Antiinflamatórios não esteroides (AINEs)
B) Enema com contraste hidrossolúvel ou ar
Paciente GBS, 10 anos, chegou ao PS com dor abdominal difusa e história de febre há 4 dias, com o abdome em tábua. USG demonstrou sinais de apendicite complicada. Qual a conduta mais adequada para GBS?
A) Apendicectomia
B) Apendicectomia + antibioticoterapia terapêutica
C) Apendicectomia + lavagem gástrica
D) Antibioticoterapia terapêutica + Tomografia computadorizada
B) Apendicectomia + antibioticoterapia terapêutica
O principal sintoma da estenose hipertrófica do piloro em neonatos é:
A) Diarreia aquosa.
B) Vômito não bilioso em jato.
C) Cólica abdominal intensa.
D) Regurgitação contínua com febre.
B) Vômito não bilioso em jato.
Qual das condições abaixo é a MAIS COMUM de oligohidrâmnio associada a uma obstrução congênita?
a) Refluxo vesicoureteral.
b) Válvula de uretra posterior.
c) Estenose de artéria renal.
d) Hiperplasia adrenal congênita.
b) Válvula de uretra posterior.
Em uma criança de 8 anos com quadro de invaginação intestinal há 9 horas, associado a vômitos e fezes mucosanguinolentas, qual a melhor conduta terapêutica e por que?
A) Laparotomia - porque o tempo de história já condiz com necrose intestinal
B) Redução hidrostática - porque não há contraindicações a este tratamento
C) Redução hidrostática - porque só está indicado a laparotomia em casos de peritonite
D) Laparotomia - porque a idade do paciente pode indicar uma causa subjacente à invaginação
D) Laparotomia - porque a idade do paciente pode indicar uma causa subjacente à invaginação
Assinale a alternativa incorreta sobre a apendicite aguda em crianças:
A) A etiologia da apendicite aguda é a obstrução do lúmen do apêndice, principalmente por fecalito
B) Grande parte dos pacientes com a doença se apresentam desidratados ao atendimento
C) Um dos sintomas mais valorizados é a febre alta > 39.8°C
D) A peritonite é um sinal indicativo de apendicite complicada
C) Um dos sintomas mais valorizados é a febre alta > 39.8°C
Qual das alterações laboratoriais abaixo é típica na estenose hipertrófica do piloro?
A) Acidose metabólica com hipocalemia.
B) Alcalose metabólica hipoclorêmica.
C) Hipernatremia com acidose respiratória.
D) Acidose láctica com hipernatremia.
B) Alcalose metabólica hipoclorêmica.
Sobre a história natural da hidronefrose, é correto afirmar que:
a) A minoria das hidronefroses desaparecem após o nascimento.
b) A maioria das hidronefroses comprovadas ao nascimento piora.
c) Cerca de 80% das hidronefroses melhoram ou estabilizam após o nascimento.
d) A intervenção cirúrgica raramente é necessária antes dos 6 meses.
c) Cerca de 80% das hidronefroses melhoram ou estabilizam após o nascimento.
Qual dos sinais clínicos a seguir é compatível com o diagnóstico de invaginação intestinal?
A) Descompressão brusca + em FID
B) Sinal do psoas +
C) FID vazia
D) Ondas peristálticas visíveis
C) FID vazia
Assinale a alternativa que relacione um sinal clínico de apendicite aguda com sua explicação:
A) Sinal de Blumberg - Compressão dolorosa da FID
B) Sinal de Dunphy - Dor na FID ao realizar extensão na perna
C) Sinal de Rovsing - Dor referida na FID na compressão da FIE
D) Sinal de Dance - FID vazia
C) Sinal de Rovsing - Dor referida na FID na compressão da FIE
O tratamento de escolha para a estenose hipertrófica do piloro é:
A) Uso de inibidores da bomba de prótons + piloroplastia.
B) Dilatação endoscópica do piloro + antibióticoprofilaxia.
C) Cirurgia de pilorotomia
D) Administração de antibióticos de amplo espectro + correção hidroeletrolítica.
C) Cirurgia de pilorotomia
A ultrassonografia (USG) é o principal exame de imagem utilizado para diagnosticar hidronefrose. Qual das alternativas abaixo corretamente descreve a aparência da hidronefrose na USG e suas possíveis complicações?
a) Aparece como uma massa sólida hiperecogênica; possíveis complicações incluem hipertensão arterial e hepatite.
b) Aparece como um acúmulo de líquido hipoecoico; complicações incluem insuficiência renal e infecções do trato urinário.
c) Aparece como uma estrutura anecoica no parênquima renal; complicações incluem hipertensão e anemia.
d) Aparece como líquido ecogênico no seio renal; possíveis complicações incluem diabetes e hipertireoidismo.
b) Aparece como um acúmulo de líquido hipoecoico; complicações incluem insuficiência renal e infecções do trato urinário.
A invaginação intestinal em crianças pode ser tratada com enema, mas o sucesso desse tratamento depende de várias condições. Em quais dos seguintes cenários a realização de enema não é indicada?
A) Em crianças com sinais de peritonite
B) Quando a criança apresenta histórico de apendicite
C) Em casos de invaginação simples e recente (menos de 24h)
D) Quando há presença de massa abdominal palpável sem sinais de perfuração
A) Em crianças com sinais de peritonite
Considerando a possibilidade de apendicite complicada, qual é a característica ultrassonográfica mais sugestiva de perfuração do apêndice?
a) Presença de apendicolito
b) Espessamento da parede do apêndice
c) Acúmulo de líquido livre no abdômen
d) Aumento do diâmetro do apêndice sem alterações na parede
e) Distensão do intestino grosso próximo ao apêndice
c) Acúmulo de líquido livre no abdômen
Sobre o tratamento cirúrgico da EHP:
a) Consiste na piloroplastia, com incisão longitudinal e sutura transversa das camadas serosa e muscular do piloro.
b) Piloromiotomia com abertura das três camadas (serosa, muscular e mucosa) do piloro
c) Piloromiotomia com abertura apenas da camada serosa e muscular e consequente prolapso da mucosa, aumentando a luz do piloro
d) Piloroplastia com com abertura das três camadas (serosa, muscular e submucosa) do piloro
c) Piloromiotomia com abertura apenas da camada serosa e muscular e consequente prolapso da mucosa, aumentando a luz do piloro
Analise as afirmações abaixo sobre a classificação da hidronefrose e assinale a alternativa correta quanto à sua veracidade:
1. No grau 1 de hidronefrose, o complexo ecogênico central apresenta leve separação.
2. No grau 2, todos os cálices são visíveis no exame de imagem.
3. O afilamento do parênquima renal é característica do grau
4. A ausência de hidronefrose é classificada como grau 0, com complexo ecogênico central normal.
A) V, V, F, V
B) V, F, V, V
C) F, V, V, F
D) F, F, V, F
B) V, F, V, V
Qual é a porção do intestino mais acometida pela invaginação intestinal idiopática em crianças?
A) Íleo-cólica
B) Jejunojejunal
C) Êntero-entérica
D) Colo-cólica
A) Íleo-cólica