Fisiopatología
Cuál es la característica histológica principal que define la cirrosis y distorsiona la arquitectura hepática?
Fibrosis difusa y nódulos de regeneración.
Qué término se usa para describir la pérdida de masa muscular, muy común en la cirrosis descompensada?
Sarcopenia
Qué signo visual de la piel indica la presencia de ictericia?
Coloración amarillenta de la piel y escleróticas.
Cuál es la principal recomendación para la frecuencia de las comidas en pacientes con cirrosis descompensada?
Dieta fraccionada de 4 a 6 comidas diarias para evitar una hipoglucemia
Cuál es la principal causa de la hipertensión portal en la cirrosis?
El aumento de la resistencia vascular intrahepática
Qué parámetro bioquímico es un indicador de la función hepática sintética, pero no es exclusivo del estado nutricional?
Albúmina
Además de la distensión abdominal, ¿qué síntoma respiratorio puede causar la ascitis masiva?
Dificultad para respirar o disnea.
Qué tipo de comida, tomada antes de dormir, es crucial para evitar el ayuno prolongado y el catabolismo nocturno en cirrosis?
Un tentempié tardío nocturno (con carbohidratos complejos o proteínas).
Qué sustancia neurotóxica se acumula principalmente en la encefalopatía hepática debido a la incapacidad del hígado para metabolizarla?
Amonio
Debido a la ascitis, ¿qué tipo de peso debe utilizarse para calcular los requerimientos nutricionales
peso ideal
Qué hallazgo en la exploración física de las manos (un temblor en aleteo) es característico de la encefalopatía hepática?
En pacientes con ascitis severa, ¿qué restricción dietética es fundamental para su manejo?
Restricción de sodio (< 1.5 - 2 g/día).
Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal que contribuye a la formación de ascitis en la cirrosis descompensada
Hipertensión portal, hipoalbuminemia y retención renal de sodio y agua.
Qué micronutrientes, especialmente liposolubles, tienen mayor riesgo de deficiencia en pacientes con cirrosis colestásica y malabsorción de grasas?
A, D, E y K.
Un paciente con cirrosis descompensada presenta fiebre, dolor abdominal y sensibilidad a la palpación del abdomen. ¿Qué infección debe sospecharse con urgencia?
Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE).
Qué vía de soporte nutricional se prefiere sobre la parenteral cuando la ingesta oral es insuficiente?
Nutrición Enteral
Menciona dos de las cuatro principales complicaciones que definen la descompensación de la cirrosis.
Ascitis, encefalopatía hepática, hemorragia por várices esofágicas o peritonitis bacteriana espontánea
Un paciente con cirrosis descompensada tiene ictericia y prurito severo. Además de la deficiencia de vitaminas liposolubles, ¿qué otro micronutriente se monitorearía de cerca por su posible deficiencia?
Zinc
Un paciente cirrótico con várices esofágicas presenta hematemesis (vómito con sangre). ¿Cuál es la urgencia vital más probable y cuál sería una medida inicial clave en su manejo nutricional?
Hemorragia digestiva alta por várices esofágicas; la medida nutricional inicial sería ayuno y evaluación para soporte parenteral si persiste la intolerancia oral.
En un paciente con encefalopatía hepática persistente y que requiere soporte nutricional, ¿qué enfoque proteico es generalmente preferido en la nutrición enteral o parenteral moderna?
Aporte de proteínas estándar, sin restricción, y el uso de fórmulas con Aminoácidos de Cadena Ramificada (AARR) solo en casos seleccionados o EH refractaria.