Cicatrización normal
¿Cuáles son las fases de cicatrización?
1. Hemostasia/inflamación
2. Proliferación
3. Remodelación
Nunca rebasa los límites de la incisión original y son consecuencia de la aproximación inadecuada.
cicatriz hipertrofica
¿Cómo se maneja un paciente con niveles elevados de INR preoperatoriamente?
Se puede ajustar o suspender la medicación anticoagulante y administrar vitamina K o factores de coagulación según sea necesario.
¿Cuáles son los dos objetivos principales de los exámenes de laboratorio en el periodo preoperatorio?
a) Descartar padecimientos comunes o prevalentes que no siempre son detectables en la exploración clínica.
b) Realizar una valoración funcional mínima de los órganos y sistemas antes de una posible intervención quirúrgica.
¿Qué papel juega el fibrinógeno en la formación del coágulo?
El fibrinógeno se convierte en fibrina, que forma la red del coágulo.
¿Que célula principal participa en la angiogenesis?
Células endoteliales
¿Diferencia principal entre la cicatrización patológica y no patológica?
La patología es una reparación anormal, siendo un problema desde el punto de vista estético y de la integridad anatomo-funcional.
Como conoce la gente a la cicatrización por ulceración y dicho término deriva del latín plaga.
Llaga
¿Qué papel juega la historia clínica en la formulación de una hipótesis diagnóstica?
La historia clínica es el documento inicial que aplica el método científico al tratamiento quirúrgico. Durante su elaboración, el médico razona y agrupa los síntomas y signos recolectados a través de la exploración física, integrándolos en síndromes que permiten formular una hipótesis o sospecha diagnóstica.
¿Qué puede indicar un recuento bajo de plaquetas?
Un riesgo aumentado de sangrado durante la cirugía.
Menciona 3 células/moléculas importantes durante la fase proliferativa.
Fibroblastos
Colágena
Células Endoteliales
Cicatrización fibrosa y extensa de tejidos blancos que recubren a las articulaciones.
Retráctil o deformante.
¿Qué se busca al realizar un diagnóstico diferencial en el proceso diagnóstico?
descartar la probabilidad de otras causas que puedan generar los mismos síntomas y signos
¿Cuál es la importancia de la relación médico-paciente en el estudio integral de los pacientes quirúrgicos?
La relación médico-paciente es fundamental en el estudio integral de los pacientes quirúrgicos, ya que marca el inicio de la sistematización en el tratamiento. Establecer esta relación es crucial porque permite al médico conocer al paciente y la naturaleza de su enfermedad, lo cual es indispensable para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.
¿Por qué es importante el tiempo de protrombina (TP) antes de una cirugía?
Indica la capacidad de coagulación del paciente y el riesgo de sangrado.
¿Describe en tus propias palabras, como es la fase de hemostasia? (como inicia y como termina)
Después de generarse una herida, queda expuesto la colágena subendotelial lo que induce la agregación plaquetaria para genera un coágulo de fibrina. La fibrina promueve migración de los neutrófilos y macrófagos (inflamación) por medio de un aumento en el suministro sanguíneo por proteínas como histamina. Estas células polimorfonucleares permiten el desbridamiento de la herida mediante fagocitosis y contribuyen a controlar la cantidad de microbios.
Deriva del griego Kelis y eidos, y contiene exceso de colágeno.
Queloides
Explica como ocurre la epitelización en la cicatrización normal.
A las 12 hrs de perder células epiteliales, los queratinocitos de los bordes de la herida emigran. Empiezan su proceso de mitosis para crear una proliferación celular. Las células se multiplican y movilizan hasta que entran en contacto con otras células epiteliales, momento en el cual se inhiben. Entonces las células toman una apariencia similar a la que tuvieron en condiciones basales y, a medida que maduran, forman queratina. Cuando las células epiteliales dejan de migrar se inicia la reconstrucción de la membrana basal.
¿Qué exámenes de gabinete se consideran rutinarios en el preoperatorio y cuál es su propósito?
Los exámenes de gabinete rutinarios en el preoperatorio son la telerradiografía de tórax en posición posteroanterior y el electrocardiograma.
¿Qué pruebas se utilizan para evaluar la hemostasia preoperatoria?
Tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa), recuento de plaquetas y fibrinógeno.
El depósito de matriz en el sitio de la herida sigue un patrón característico e involucra varias moléculas como colágena I y III, fibronectina, proteoglucanos, y glucosaminoglucanos. Menciona estas moléculas en el orden que se depositan para crear la matriz.
La fibronectina y colágena de tipo III constituyen el sustento temprano de la matriz; los glucosaminoglucanos y proteoglucanos representan los siguientes componentes significativos de la matriz, y la colágena de tipo I es la matriz final.
Error de cicatrización desde la antigüedad y en latín la palabra significa tubo.
Fístula.
Nombre completo del Dr de Cirugía
Diego Humberto García Pisanty
¿Qué exámenes de laboratorio se llevan a cabo en la rutina preoperatoria? Menciona 3.
• Determinación del grupo sanguíneo y Rh.
• Citología hemática, en la que se determinan por lo menos el hematócrito y la hemoglobina en gramos por ciento, la fórmula blanca, búsqueda de leucocitos anormales y cuenta de plaquetas.
• Química sanguínea de tres elementos, es decir, la determinación de glucosa, urea y creatinina en sangre.
• Determinación de proteínas en sangre.
• Examen general de orina.
• Tiempos de sangrado, coagulación, protrombina y
tromboplastina.
• Prueba de ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas (ELISA, del inglés Enzyme-Linked ImmunoSobent Assay) para detección de virus de inmunodeficiencia humana (HIV).
• Reacción a la prueba VDRL (del inglés, Venereal Disease Research Laboratory) para detección de sífilis.
¿Cómo puede una enfermedad hepática crónica afectar las pruebas de hemostasia?
Puede causar elevación del TP y TTPa debido a la producción insuficiente de factores de coagulación.