Anestésicos locales
¿Cuál es la diferencia principal en el metabolismo entre los anestésicos tipo éster y tipo amida?
Éster → plasma (pseudocolinesterasa). Amida → hígado (CYP450).
Menciona un anestésico tipo éster usado actualmente en odontología.
Benzocaína (tópico).
Menciona dos anestésicos tipo amida usados en odontología.
Lidocaína, Mepivacaína, Articaína, Prilocaína, Bupivacaína.
Cuántos mg tiene un cartucho de lidocaína al 2%?
36 mg
¿Qué anestésico se recomienda para un paciente hipertenso?
Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor
¿Qué grupo tiene mayor riesgo de alergia y por qué?
Ésteres, porque producen PABA.
¿Qué característica hace que los ésteres tengan una duración más corta?
Su metabolismo rápido en plasma.
Qué enzimas hepáticas metabolizan las amidas?
CYP450.
¿Qué significa el porcentaje en un anestésico local?
La concentración en mg/mL (2% = 20 mg/mL).
¿Qué anestésico es ideal para cirugía por su duración y potencia?
Lidocaína con epinefrina o Articaína
¿Qué regla clínica permite identificar si un anestésico es éster o amida por su nombre?
Éster = 1 “i”; Amida = 2 “i”.
¿Qué enzima metaboliza los anestésicos tipo éster?
Pseudocolinesterasa.
¿Qué componente del cartucho puede causar alergia en amidas con vasoconstrictor?
Metabisulfito.
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína en mg/kg?
4.4 mg/kg.
¿Qué anestésico se prefiere en pediatría?
Lidocaína (según protocolo).
Cuál es el metabolito responsable de la alergia en los ésteres?
PABA (ácido para-aminobenzoico).
¿Qué tipo de reacción inmunológica provoca el PABA?
Reacción mediada por IgE (hipersensibilidad tipo I).
¿Qué amida tiene mayor difusión ósea y es ideal para molares inferiores?
Articaína.
¿Cuántos mg tiene un cartucho de articaína al 4%?
72 mg.
¿Qué anestésico evitarías en un paciente con hepatopatía severa?
Amidas (lidocaína, mepivacaína, articaína, etc.).
¿Por qué las amidas casi no producen alergias verdaderas?
Porque no generan PABA; las reacciones suelen ser al metabisulfito del vasoconstrictor.
¿Por qué los ésteres se consideran menos seguros para procedimientos profundos?
Por su mayor riesgo de alergia y menor potencia anestésica.
Por qué las amidas son el estándar actual en odontología?
Son más seguras, potentes, predecibles y con baja incidencia de alergias
Un paciente pesa 50 kg. ¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína y cuántos cartuchos equivalen?
220 mg → 6 cartuchos (36 mg c/u).
¿Qué anestésico evitarías en un paciente asmático que requiere vasoconstrictor?
Cualquier amida con epinefrina por el metabisulfito.