⚠️ EFECTOS SECUNDARIOS – COMUNES
Menciona tres efectos adversos comunes de la clozapina
Sedación, hipotensión ortostática, sialorrea, estreñimiento y aumento de peso.
Menciona tres efectos adversos graves de la clozapina.
Agranulocitosis, miocarditis, convulsiones o íleo paralítico.
¿Qué porcentaje de pacientes presenta incontinencia urinaria y cómo se maneja?
20–30%; medidas conductuales y, si persiste, aripiprazol 10–30 mg/día.
¿Qué característica distingue a la clozapina entre los antipsicóticos?
Única con eficacia probada en esquizofrenia resistente al tratamiento.
¿Quién propuso el término “esquizofrenia”?
Eugen Bleuler, en 1908.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la clozapina?
Sedación intensa.
¿Qué porcentaje de pacientes desarrolla neutropenia severa/agranulocitosis?
0.5–1% (agranulocitosis ~0.8%).
¿Qué alelos HLA se asocian a mayor riesgo de agranulocitosis por clozapina?
HLA-B38:02 y HLA-DRB104:02.
¿Qué efecto tiene la clozapina sobre la conducta suicida?
Reduce significativamente el riesgo de suicidio.
¿Qué antipsicótico se considera el “prototipo” de los fármacos típicos?
Haloperidol
¿Cuánto peso puede ganar un paciente en los primeros tres meses?
4–5 kg en promedio.
¿Durante qué periodo es mayor el riesgo de agranulocitosis?
Primeros 3–6 meses del tratamiento.
¿Qué porcentaje de pacientes presenta sialorrea y a qué se debe?
30–80%; agonismo M4 y bloqueo M1 con hipersalivación paradójica nocturna.
¿Qué otros beneficios clínicos aporta además de su eficacia antipsicótica?
Disminuye agresividad, hostilidad y recaídas hospitalarias.
¿Qué precaución ética es esencial antes de administrar clozapina a un paciente nuevo?
Obtener consentimiento informado explicando riesgos, monitoreo y alternativas
¿Qué medidas deben tomarse para prevenir hipomotilidad intestinal grave?
Fibra, hidratación, laxantes osmóticos tempranos, educación y evitar laxantes estimulantes prolongados.
¿A partir de qué dosis o nivel plasmático aumenta significativamente el riesgo de convulsiones?
>600 mg/día o >1000 ng/mL.
¿Qué trastorno metabólico es más prevalente en pacientes tratados con clozapina?
Síndrome metabólico con aumento de peso, glucosa y lípidos.
¿Qué impacto tiene la clozapina en la mortalidad general de los pacientes con esquizofrenia?
Disminuye la mortalidad global y las hospitalizaciones a largo plazo.
¿Qué país implementó el primer registro nacional obligatorio de monitoreo hematológico para clozapina?
Finlandia, tras los casos de agranulocitosis en los años 70.
¿Qué intervenciones farmacológicas pueden ayudar a reducir la sialorrea?
Anticolinérgicos periféricos (atropina sublingual, ipratropio en spray) o reducción de la dosis nocturna.
¿Qué evento gastrointestinal asociado a clozapina presenta la mayor mortalidad?
leo paralítico u obstrucción intestinal por hipomotilidad grave.
¿Qué intervención no farmacológica reduce el riesgo metabólico asociado a clozapina?
Programa estructurado de actividad física y dieta hipocalórica desde el inicio del tratamiento.
¿Por qué la clozapina sigue infrautilizada a pesar de su eficacia superior?
Por temor a sus efectos adversos, falta de experiencia clínica y exigencias del monitoreo.
: ¿Qué logro histórico permitió el regreso de la clozapina al mercado mundial en 1988?
El estudio Kane et al. (1988) que demostró su superior eficacia en esquizofrenia resistente al tratamiento.