Med Adult : Yuwaree 💜

🍋

200

1.ชายไทยมาด้วยสำลักอาหารขณะกินข้าว Dx. Pneumonia มีอาการไอมีเสมหะ T 38.3 ^oC O₂sat 84% ฟังปอดได้ wheezing บ่นแน่นหายใจไม่อิ่ม CXR พบ infiltration both lung การพยาบาลข้อใดไม่ถูกต้องในผู้ป่วยรายนี้

ก. ดูแลจัดท่านอนคว่ำ

ข. แนะนำให้จิบน้ำอุ่นบ่อย ๆ

ค. ดูแลทำความสะอาดช่องปากทุก 4 ชม.

ง. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา

ข. แนะนำให้จิบน้ำอุ่นบ่อย ๆ

250

20. หญิงไทยมาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดข้อ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เท้าบวมทั้งสองข้าง ตรวจร่างกายพบผื่นแดงที่ใบหน้าบริเวณโหนกแก้ม ตรวจเลือดพบ anti-ANA positive, anti-nRNP positive คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใดไม่ถูกต้อง

ก. แนะนำตรวจสุขภาพฟันอย่างสม่ำเสมอ

ข. แนะนำรับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย

ค. แนะนำดื่มนมสดและอาหารที่มีแคลเซียมสูง

ง. แนะนำหลีกเลี่ยงจากสถานที่แออัดที่มีคนหนาแน่น

ข. แนะนำรับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย

300

10. หญิงไทยภายหลังได้รับยาเคมีบําบัด Vincristine 1 mg (Day1,8) และ Metrotrexate (MTX) 12 mg (Day1,8) มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เยื่อบุตาซีด มีจุดเลือดออกตามสะโพกซ้ายและต้นขาซ้าย ผลตรวจเลือด Hct 29.6%, Plt 59,000/UL, WBC 600 cell/cumm การพยาบาลที่สำคัญอันดับแรกในผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. ดูแลให้ Absolute bed rest

ข. ดูแลให้ได้รับ PRC 1 unit vein drip in 1 hr

ค. สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะเลือดออก

ง. จัดให้อยู่ห้องแยก และสวม Mask ทุกครั้งที่ออกข้างนอก

ง. จัดให้อยู่ห้องแยก และสวม Mask ทุกครั้งที่ออกข้างนอก

350

25. ชายไทยอายุ 60 ปี เข้ารับการรักษาด้วยอาการนอนไม่หลับ ฝันร้าย ญาติให้ประวัติว่า กลางวันผู้ป่วยนอนตลอด ไม่ค่อยลุกขึ้นมารับประทานอาหาร ประเมิน ADL 5 คะแนน มีอาการมือสั่น ก้าวเดินลำบาก มีประวัติเป็นโรคพาร์กินสันมา 1 ปี รับประทานยาสม่ำเสมอ ควรให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยรายนี้อันดับแรกอย่างไร

ก. ดูแลปรับยาตามแผนการรักษา

ข. ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ

ค. ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้เป็นระเบียบเรียบร้อย

ง. ปรึกษานักกายภาพบำบัด เพื่อสอนการออกกำลังกาย

ก. ดูแลปรับยาตามแผนการรักษา

400

11. ผู้ป่วย malignant lymphoma ภายหลังให้การรักษาด้วยการฉายรังสี พบว่าผู้ป่วยเจ็บปาก น้ำลายเหนียว กระหายน้ำตลอดเวลา การพยาบาลในข้อใดไม่ถูกต้องในผู้ป่วยรายนี้

ก. แนะนำงดทานอาหารขณะร้อนหรืออุ่น

ข. ดูแลให้ยา Amifostine ก่อนการฉายรังสี

ค. แนะนำให้เคี้ยวหมากฝรั่งก่อนรับประทานอาหาร

ง. แนะนำอาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อช่วยเพิ่มอัลบูมินในร่างกาย

ง. แนะนำอาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อช่วยเพิ่มอัลบูมินในร่างกาย

🍊

200

24. หญิงไทยมีอาการอ่อนเพลีย ข้อมือและนิ้วมือติดมีการผิดรูปทั้ง 2 ข้าง กำมือลำบากและข้อแข็งทั่วร่างกาย มีอาการปวดรุนแรงโดยเฉพาะหลังตื่นนอน ไม่สามารถขยับได้อย่างอิสระ แพทย์ตรวจค่า ESR ผลปกติ รักษาด้วย Tramadol 1 tab od pc คำแนะนำในการปฏิบัติตัวที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. ยกราวกั้นเตียงขึ้นทั้งสองข้าง

ข. แนะนำนอนห่มผ้าหนาให้อบอุ่น

ค. ควรดื่มน้ำตามมากๆ หลังรับประทานยา

ง. แนะนำใช้น้ำแข็งประคบข้อที่ปวดก่อนลุกจากเตียง

ข. แนะนำนอนห่มผ้าหนาให้อบอุ่น

250

13.ชายไทยมาโรงพยาบาลด้วยอาการผื่นแดงขึ้นทั่วบริเวณแขนและขา มีขุยสีขาวติดแน่นขอบเขตชัดเจน คันมาก คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดด

ข. แยกของใช้เครื่องนุ่งห่มจากบุคคลอื่น

ค. แช่ตัวในน้ำอุ่นนาน 10 นาทีก่อนอาบน้ำ

ง. ใช้แปรงขนนุ่มขัดผิวขณะอาบน้ำทุกครั้ง

ง. ใช้แปรงขนนุ่มขัดผิวขณะอาบน้ำทุกครั้ง

300

7. ชายไทยมาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกก่อนมาโรงพยาบาล 45 นาที ซักประวัติพบว่าขณะตีกอล์ฟอยู่ รู้สึกว่าเจ็บหน้าอกร้าวไปที่แขนซ้าย 15 นาที นั่งพักแล้วไม่ดีขึ้น ตรวจผล Troponin-T positive การพยาบาลในข้อใดไม่ถูกต้องในผู้ป่วยรายนี้

ก. ดูแลให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง

ข. ดูแลให้ O₂cannula 3 LPM

ค. ดูแลจัดท่านอนราบยกแขนสูง

ง. ให้ยา nitroglycerine อมใต้ลิ้น

ค. ดูแลจัดท่านอนราบยกแขนสูง

350

18. ชายไทยทำงานโรงงานผลิดรองเท้า มาโรงพยาบาลด้วยอาการไอ หายใจมีเสียงหวีด แน่นหน้าอก ค่า PEFR หรือ FEV1 ลดลง แพทย์ให้การรักษาโดยพ่นยา salbutamol ร่วมกับให้ O₂mask with bag อาการดีขึ้น คำแนะนำเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยรายนี้ในข้อใดไม่ถูกต้อง

ก. แนะนำให้บ้วนปากทุกครั้งหลังใช้ยาสูดพ่น

ข. แนะนำให้ฝึกผ่อนคลายจิตใจลดความเครียด

ค. แนะนำให้ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี

ง. แนะนำให้หลีกเลี่ยงออกกำลังกายในหน้าร้อน

ก. แนะนำให้บ้วนปากทุกครั้งหลังใช้ยาสูดพ่น

400

2. ชายไทยมีประวัติ Congestive heart failure และ HT มาด้วยปวดท้อง อาเจียนมีเลือดปน หายใจเหนื่อยหอบ เจ็บแน่นหน้าอก PR 106 /min, RR 30/min BP 150/90 mmHg O₂sat 93% ตรวจร่างกายพบ Jugular vein distention ฟัง lungs พบ Fine crepitation both lungs, Pitting Edema 3+, Urine output < 30 ml/hr ตรวจ EKG พบ Atrial fibrillation ปัญหาทางการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง

ข. การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีน้ำในปอด

ค. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ง. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีเลือดออกในร่างกาย

ค. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ

🍑

200

3. คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยแผลไหม้ก่อนกลับบ้านข้อใด ไม่ถูกต้อง

ก. รับประทานอาหารประเภทไข่ไก่ นม เนื้อสัตว์ทุกวัน

ข. บริหารข้อต่อครั้งละ ½ ชั่วโมง อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง

ค. หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าปกคลุมบริเวณผิวหนังที่งอกใหม่

ง. ทาบาดแผลด้วยโลชั่นหรือน้ำมันบริเวณผิวหนังที่งอกใหม่

ค. หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าปกคลุมบริเวณผิวหนังที่งอกใหม่

250

17. คำแนะนำก่อนกลับบ้านที่สำคัญที่สุดเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก hypertensive crisis ซ้ำ คือข้อใด

ก. ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม

ข. จำกัดอาหารประเภทเกลือและไขมัน

ค. หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดภาวะเครียด

ง. รับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ

ง. รับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ

300

15. ชายไทยให้ประวัติว่า มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV โดยไม่ได้ป้องกัน หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ จึงมาขอรับการตรวจเลือดผลการตรวจเลือดด้วยวิธี ELISA พบว่า Anti-HIV positive พยาบาลควรให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยรายนี้อย่างไร

ก. ควรมาเจาะเลือดซ้ำอีก ภายหลังจากนี้ 6 สัปดาห์ไปแล้ว

ข. ไม่ติดเชื้อ HIV หากมีเพศสัมพันธ์อีกควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง

ค. ผลตรวจยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน ต้องตรวจด้วย CD4 อีกครั้ง 

ง. ผลตรวจยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน ต้องตรวจด้วย western boat อีกครั้ง

ก. ควรมาเจาะเลือดซ้ำอีก ภายหลังจากนี้ 6 สัปดาห์ไปแล้ว

350

5. ชายไทย มาด้วยขณะเดินขึ้นบันไดมีอาการแน่นหน้าอกปวดร้าวไปต้นแขนและไหล่ซ้าย pain score 8 คะแนน O₂sat 97% ตรวจคลื่นหัวใจพบ ST elevate Trop-T = 219 ng/ml JVP 5 cm ฟังปอดได้ crepitation both lung การพยาบาลแรกรับในข้อใดถูกต้องที่สุด

ก. ดูแลให้ absolute bed rest

ข. ให้ NTG drip ตามแผนการรักษา

ค. ให้ยา Morphine ตามแผนการรักษา

ง. ดูแลให้ O2 mask with bag 10 LPM

ข. ให้ NTG drip ตามแผนการรักษา

400

22. ชายไทยถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยซึม หายใจหอบลึกได้กลิ่นคีโตน ปวดศีรษะ ตรวจร่างกายพบ Poor skin turgor PR 120/min RR 32/min BP 80/50 mmHg ปัสสาวะออก 300 cc/hr DTX 400 mm/dL โพแทสเซียม 5.8 mEq/L ปัญหาทางการพยาบาลที่ควรได้รับการแก้ไขอันดับแรกคือข้อใด

ก. การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีภาวะกรดคั่ง

ข. เสี่ยงต่อภาวะหมดสติเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ค. เสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเนื่องจากโพแทสเซียมสูง

ง. ปริมาณเลือดที่ไหลออกจากหัวใจลดลงเนื่องจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

ข. เสี่ยงต่อภาวะหมดสติเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

🥝

200

16. หญิงไทยเข้ารับการรักษาด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ให้การรักษาด้วยยาในกลุ่ม Angiotensin receptor blockers (ARBs) พยาบาลควรติดตามและประเมินเรื่องใดอย่างระมัดระวังที่สุด

ก.  อาการไอ

ข.  ภาวะน้ำเกิน

ค.  ความดันโลหิตต่ำ

ง.  อาการเจ็บหน้าอก     

ค.  ความดันโลหิตต่ำ

250

ผู้ป่วย Dx. ARDS ค่า ABG pH 7.15, PaO₂ 40 mmHg, PaCO₂ 35 mmHg, HCO₃ 24 mmHg จากข้อมูลข้างต้นผู้ป่วยรายนี้อยู่ในภาวะใด

ก. respiratory acidosis with severe hypoxemia

ข. respiratory acidosis with moderate hypoxemia

ค. respiratory alkalosis with severe hypoxemia

ง. respiratory alkalosis) with moderate hypoxemia

ข. respiratory acidosis with moderate hypoxemia

300

21.หญิงไทยมาโรงพยาบาลด้วยอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย น้ำหนักลด มือสั่น เหงื่อออก มือสั่น ตรวจเลือดพบ SerumT3 = 300 ng/dL, T4 = 20 µg/dL คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. แนะนำให้งดอาหารทะเล งดน้ำปลา

ข. แนะนำสวมเสื้อผ้าให้อบอุ่นเมื่ออากาศหนาว

ค. แนะนำชั่งน้ำหนักและบันทึกสารน้ำเข้าออกทุกวัน

ง. ส่งเสริมอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต โปรตีน วิตามิน และเกลือแร่สูง

ง. ส่งเสริมอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต โปรตีน วิตามิน และเกลือแร่สูง

350

4. หญิงไทยมาด้วยถูกไฟลวกนาน 2 นาที แรกรับอ่อนเพลีย บ่นเหนื่อยเวลาหายใจ pain score 7 คะแนน มีแผลไหม้ความลึกระดับ 2 และ 3 บริเวณลำคอ ทรวงอก และแขนขวา ปลายมือซีด PR 100 /min, RR 28 /min, BP 90/60 mmHg, Temp 36 ^oC, O₂sat 93% Bronchial breath sound พบเสียง wheezing การพยาบาลอันดับแรกของผู้ป่วยรายนี้คืออะไร

ก.  ดูแลให้ได้รับการทำ escharotomy

ข.  ดูแลให้ยา Morphine 5 mg IV stat

ค.  ดูแลช่วยเหลือแพทย์ on ET Tube with Ventilator

ง.  ดูแลให้ Ringer’s lactate solution 10,000 ml IV drip in 24 hr.

ค.  ดูแลช่วยเหลือแพทย์ on ET Tube with Ventilator

400

19. หญิงไทยถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการแขนทั้งสองข้างอ่อนแรงช่วงเช้าหลังจากวันที่ทำงานหนัก หนังตาตก พูดไม่ชัด กลืนอาหารลำบาก RR 14 /min tension test positive ปัญหาทางการพยาบาลที่สำคัญในผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ

ข. เสี่ยงต่อการสำลักอาหาร

ค. ความคงทนต่อกิจกรรมต่างๆ ลดลง

ง. เสี่ยงต่อการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ

ง. เสี่ยงต่อการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ

🍌

200

12. ชายไทยมีอาการแสบร้อนกลางอก ไอตอนกลางคืน นอนราบไม่ได้ คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. แนะนำให้นอนศีรษะสูงหรือนอนตะแคง

ข. หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ ก่อนนอน

ค. งดกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความเครียด

ง. แนะนำให้รับประทานอาหารเย็น 3 ชม. ก่อนเข้านอน

ข. หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ ก่อนนอน

250

14. หญิงไทยให้ประวัติว่ามีตุ่มน้ำใสเป็นกลุ่มขึ้นบริเวณฝีปากล่าง มีอาการคัน ปวดแสบปวดร้อนเป็นๆ หายๆ ช่วงใกล้สอบมีอาการทุกครั้ง คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. แนะนำให้ใช้ถุงยางทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์

ข. แนะนำให้ครอบครัวไปตรวจรักษาพร้อมกัน

ค. แนะนำให้แยกห้องนอนและสิ่งของเครื่องใช้

ง. แนะนำใช้น้ำอุ่นประคบบริเวณตุ่มวันละ 2-3 ครั้ง

ง. แนะนำใช้น้ำอุ่นประคบบริเวณตุ่มวันละ 2-3 ครั้ง

300

8. ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูง รักษาไม่ต่อเนื่อง มาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะมาก ตามัว สับสน จำบุตรตัวเองไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน P 110 /min R 28/min BP 220/130 mmHg ต่อมารับการรักษาในแผนก ICU และให้ยา Nitroglycerine 1:10 + 5%DW 100 ml การพยาบาลที่สำคัญในผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด

ก. ดูแลให้ O2 cannula 5 LPM

ข. จัดท่านอน High fowler's position

ค. วัด BP ทุก 5 นาทีใน 1 ชั่วโมงหลังให้ยา

ง. ติดตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังให้ยา 30 นาที

ค. วัด BP ทุก 5 นาทีใน 1 ชั่วโมงหลังให้ยา

350

9. ชายไทยมีอาการเหนื่อย Orthopnea ปลายเท้าสองข้างบวม pitting edema 2+ ไอบ่อย มีเสมหะเป็นฟองสีชมพู jugular vein distention ผลตรวจเลือด Na 128 mEq/L, K 6.3 mEq/L การพยาบาลในข้อใดถูกต้อง

ก. ดูแลจำกัดน้ำ และให้อาหารที่มีคารโบไฮเดรตต่ำ

ข. สังเกตอาหารของภาวะพร่องออกซิเจน และให้อาหารที่มีโซเดียมสูง

ค. ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และให้ RI ร่วมกับ glucose ทางหลอดเลือดดำ

ง. ให้อาหารที่มีโซเดียมสูง และให้ยาในกลุ่ม Sodium polystyrene sulfonate

ค. ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และให้ RI ร่วมกับ glucose ทางหลอดเลือดดำ

400

23. ผู้ป่วยชายไทยเป็นโรคตับเรื้อรัง มาโรงพยาบาลด้วยการสับสน โวยวาย ตาเหลืองตัวเหลือง ลมหายใจมีกลิ่นหวานเอียน ข้อมือกระตุก asterixis เดินเซ การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด เพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว

ก. ดูแลให้งดน้ำและอาหาร

ข. ดูแลยกไม้กั้นเตียงขึ้นทั้งสองข้าง

ค. ดูแลให้ยา Lactulose 30 ml oral stat

ง. ดูแลใส่ NG tube เพื่อทำ gastric lavage

ค. ดูแลให้ยา Lactulose 30 ml oral stat